Вялотекущая шизофрения и ее негативная симптоматика

Шизофрения – это психическое заболевание, которое связано с нарушением умственной и эмоциональной деятельности. Подобное состояние приводит к разрушению психической сферы человека, к его дезорганизации и, в итоге, к полному распаду личности. Болезнь пестрит разнообразием признаков, которые разделяют на 2 большие группы: позитивная и негативная симптоматика.
Как и при любом психическом расстройстве, признаки шизофрении часто неоднозначны, поэтому порой ее сложно выявить. При этом данное заболевание требует тщательной и своевременной диагностики, так как это является залогом успешного лечения.

Шизофрения и ее причины

Первые упоминания о шизофрении или, как ее называли, схизофрении, относятся к 17 веку до н.э. Но, естественно, четкого, ясного определения болезни тогда не давалось.

В психиатрию это понятие было введено в 1908 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Он четко ограничил это понятие от других психических расстройств и определил его как отдельное заболевание.

Дословно, с греческого, болезнь переводится как «расщепление рассудка». Но не стоит сравнивать это понятие с раздвоением личности. Нельзя также проводить параллели этого термина со слабоумием. В основе шизофрении – нарушение слаженной работы психики, разрыв связей между ее составляющими: восприятием, мышлением, вниманием, эмоциями. В результате этого она не может работать как единый механизм, давая всевозможные сбои.

Причины развития такого расстройства в точности и окончательно не установлены. На сегодняшний день существуют лишь теории возникновения подобного состояния:

1. Наследственность.
2. Факторы риска во время беременности. Считается, что вероятность развития болезни повышается у людей, рожденных в зимние и весенние месяцы. Играют также свои роли роль пренатальные инфекции и мутации генов.
3. Социальный статус. Установлено, что на развитие шизофрении влияют такие критерии, как низкий материальный уровень, расовые преследования, отсутствие работы, проблемы в семье, изоляция от общества, одиночество.
4. Детская травматизация. Проявления заболевания во взрослом возрасте провоцируют травматические факторы, перенесенные человеком в детстве: сексуальное и физическое насилие, потеря родителей, отсутствие должного воспитания и заботы.
5. Психологические условия. Повышенная эмоциональность, сниженная стрессоустойчивость.
6. Избыток дофамина. Чрезмерное выделение в мозге нейромедиатора дофамина приводит к постоянному возбуждению «системы поощрения», что и вызывает бо́льшую часть симптоматики. Однако данная гипотеза все больше уходит на задний план.
7. Наркомания.
8. Изменение некоторых структур мозга. Например, увеличение желудочков и уменьшение серого вещества.

Примечания

1. Он ввёл сам термин «шизофрения».
2. здесь тоже можно большую часть советского поколения 70-ых бросить к «предрасположенным». Большинство людей не дружащих с наукой (будь то биология, история или экономика) просто глупы, поэтому личные душевные переживания о тотальной безграмотности населения стран СНГ не нужно пытаться связывать с диагностикой шизофрении.

[ + ] Шизофрения? Добро пожаловать.
Болезни	Шизофрения • Наркомания (Алкоголизм) • Депрессия • Тревога • Паническое расстройство • БАР
Состояния	Дежавю • Синдром Кандинского-Клерамбо • Синдром Дауна • Магифрения • Фанатизм • Суицид • Анозогнозия • Истерический ком • Слабоумие (Олигофрения • Деменция • Идиот) • СДВГ
Фобии	Дисморфофобия • Трипофобия

Симптомы

Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.

Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.

Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:

• галлюцинации – в основном слуховые. Они появляются из-за поражения височной доли и являются характерным и ранним симптомом шизофрении. Проявляются голосами в голове пациента, и он это ощущает (псевдогаллюцинации). Эти голоса возникают в разных ипостасях: они могут переговариваться между собой, комментировать что-либо или отдавать приказы. К примеру, один больной говорил о том, что заходя в магазин, он слышал голоса в своей голове, которые настойчиво рекомендовали ему ударить продавца по голове;
• бред – стойкая патологическая уверенность в чем-либо, при которой человека сложно убедить в обратном. Например, частыми бредовыми идеями при шизофрении являются мании преследования (спецслужбами) и уверенность о выполнении индивидом сверх миссии;
• деперсонализация – больной как бы смотрит на себя со стороны, не воспринимая реально свое тело и окружающий мир.

Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.

Классификация

Исследователи описывают несколько типов вялотекущей формы шизофрении. Классификация опирается на преобладающие симптомы в клинической картине. При простой вялотекущей форме отмечается бедность симптоматики, ее скудность. Простая форма чаще сочетается с преобладанием состояния астении. Выражена эмоциональная холодность и депрессия с негативной аффективностью (апатией).
Вялотекущая форма подразумевает варианты с преобладанием разнообразных расстройств. Встречаются псевдоневротические, псевдопсихопатические (обсессивно-фобические, истерические, деперсонализационные) и иные негативные расстройства.

С обсессивно-фобическими расстройствами

Вялотекущая шизофрения с обсессивно-фобическими расстройствами на начальных стадиях формирования отличается тем, что частота, интенсивность и продолжительность панических атак резко возрастает. Патология подразумевает короткие межприступные промежутки. По мере прогрессирования болезни неуклонно нарастает избегающее поведение пациента. Возникает множество ритуальных, защитных действий. Часто присоединяется агорафобия, присутствует сложная система ритуалов. Избегающее поведение фактически инвалидизирует пациента — он не покидает собственный дом и не контактирует с людьми.

Вялотекущая шизофрения подразумевает наличие разнообразных фобий. Вторая по распространенности фобия — страх внешних несуществующих угроз. Больные необоснованно боятся того, что в их организм проникнут разнообразные вредоносные вещества, бактерии, острые предметы. Аналогично агорафобии, присутствует защитное поведение — пациент выполняет сложные продолжительные манипуляции. Их цель — обезопасить себя от несуществующей угрозы. Наличие «ритуалов» — центральная особенность тревожно-фобической формы, которая определяет в целом поведение человека. Она приводит к изоляции от социума.

Навязчивости при вялотекущей форме — признак наличия сформированных дефектов по типу олигофрении, псевдоорганического дефекта, аутистической отгороженности. Присутствуют следующие симптомы:

• эмоциональное обеднение;
• навязчивое мудрствование;
• попытки умственного разрешения бесполезных или бессмысленных вопросов;
• наличие многократных попыток понять смысл какого-либо утверждения;
• присутствие навязчивых сомнений в том, что какое-либо действие законченно, завершено;
• ритуалы по типу перепроверок;
• повторение одних и тех же операций по типу перфекционизма (расставление объектов строго в определенном порядке, мытье рук и пр.).

Чаще ОКР при шизофрении сочетается с навязчивостями по теме чистоты собственной одежды, частей тела, окружающих объектов. Навязчивые компульсии сочетаются с обсессиями — продолжительными ритуальными действиями пациента. Их цель — «очистить» воображаемую грязь.

У пациентов наблюдается тревожное состояние, бессонница, идеаторное возбуждение. Присутствует постоянное сомнение о завершенности собственных действий (перекрыть газ перед сном, выключить утюг и т.д.).

Продолжительный эндогенный процесс приводит к тому, что навязчивости перестают быть аффективно окрашенными. Они становятся однообразными, инертными. Компульсивные нарушения на поздней стадии вялотекущей шизофрении трансформируются в моторные стереотипии. Нарастает самоповреждающее поведение (больные расчесывают свою кожу, выдавливают себе глаза, перетягивают гортань и пр.). Самоповреждения такого типа — отличие вялотекущей формы шизофрении от навязчивого поведения во время пограничного состояния.

Тревожно-фобические проявления и псевдоневротические расстройства

Тревожно-фобическая форма вялотекущей шизофрении подразумевает доминирование тревожных и фобических симптомов. У большинства пациентов отмечается наличие частых панических атак. Исследователем Ю. В. Каннабихом описывался особый ход течения псевдоневротических форм шизофрении. Такие патологии начинаются внезапно и протекают в форме персистенции — то есть довольно продолжительное время симптомы латентные, скрытые и слабозаметные.

Панические атаки атипичные, затяжные, сочетаются с генерализованной тревогой. Пациенты жалуются на страх утраты контроля над собственным телом и мыслями. Присутствует панический страх сойти с ума, грубые диссоциативные расстройства. Преобладают соматовегетативные нарушения — проблемы с общим ощущением собственного тела, периодически возникающая мышечная слабость, сенестезии и сенестопатии.

Тревожная форма нередко включает в себя иные страхи — страх причинить вред себе или окружающим, страх совершить суицид или убийство. В тяжелых случаях тревога сочетается с яркими образами трагических ситуаций.

Деперсонализация

Вялотекущая форма с дефектом деперсонализации подразумевает под собой следующие симптомы и явления:

• отчуждение, ощущающееся в самосознании личности (аутодеперсонализация, аллодеперсонализация);
• упадок интеллекта;
• трансформация ощущения внутреннего мира;
• снижение витальности (способности ощущать счастье и удовлетворение);
• падение инициативы, активности личности.

Явление деперсонализации затрагивает в основном сферу высших дифференцированных эмоций и аутопсихику.

Дебют патологии включает в себя невротическую деперсонализацию. У пациентов обостряется способность к самонаблюдению, исчезает яркость и красочность в восприятии окружающей реальности. Присутствуют симптомы тревожно-апатической депрессии. Больные жалуются на ощущение трансформации психической составляющей, отмечается страх утраты контроля над собой. Нарастает продолжительность и частота панических атак. Присутствует состояние дистимии — озлобленно-тоскливого настроения.

Центральным симптомом в дебюте патологии считается наличие отстраненного восприятия действительности. Отсутствует ощущение присвоения и олицетворения. Больные жалуются на упадок интеллектуальных возможностей.

Истерические проявления

При доминировании истерических проявлений симптоматика довольно гротескная, окрашена в утрированный вид. Реакции пациента приобретают грубость, шаблонность для истерической патологии. Больные проявляют гипертрофированную демонстративность, они кокетливы и чрезмерно манерны. Другие проявления:

• развитие афонии;
• контрактура и гиперкинезы;
• навязчивые влечения;
• фобические расстройства;
• вычурный, броский внешний вид;
• сенестоипохондрический симптомокомплекс.

Возможно формирование затяжных приступов продолжительностью от 3 до 8 месяцев. Истерические психозы включают в себя диссоциативные нарушения, помрачения сознания, иллюзорные явления мистического содержания. Иногда пациенты страдают от двигательного перевозбуждения или ступора, реже возникает судорожный истерический пароксизм.

При истерическом варианте течения возникают обманы восприятия, схожие с псевдогаллюцинациями. Их возникновение неконтролируемо, насильственно и непроизвольно.

На этапе стабилизации отмечаются остаточные явления. Клиническая картина включает в себя расстройства психопатического спектра. Пациент много лжет, не задумывается о целях и последствиях собственных поступков. Нередко больные демонстрируют девиации, склонность к бродяжничеству. Остаются также классические шизофренические дефекты: отчужденность от социума, аутизация, упадок продуктивности, проблемы с адаптивностью.

Негативные симптомы при шизофрении

Негативной симптоматикой в процессе развития шизофрении называют полную или частичную утрату нормальных психических реакций. Она включает в себя большой спектр проявлений:

• сглаженность аффекта. Аффект – это внутреннее восприятие и проявление наружу эмоций. При шизофрении этот процесс очень скудный, характеризуется бедностью эмоций или их отсутствием в принципе. Такой человек не способен понимать чувства других. Подобное расстройство проявляется депрессиями, лабильностью настроения, чувством вины, страхами. Это приводит к социальной дезадаптации и изоляции, так как с больным очень сложно наладить контакт. Он начинает избегать людей, так как оказывается непонятым;
• алогия – скудность речи. Она становится бедной и малоинформативной. Если таким пациентам задают вопрос, то ответ на него, как правило, краток и лаконичен. Женщина, страдающая недугом, рассказывала о том, что ей было настолько сложно говорить, что она физически не имела возможности объяснить близким свое состояние;
• ангедония – неспособность получать удовольствие и наслаждение от той деятельности, которая раньше вызывала положительные эмоции. Отсутствие мотивации и активности для ее достижения;
• нарушение сна – проблемы с засыпанием, бессонница, разорванный сон;
• физические ощущения – беспокоят головные боли и головокружение, недомогание. Вестибулярные расстройства проявляются шаткой походкой, человек становится неуклюжим. Характерный симптом – ступор, а также мышечный гипер- или гипотонус, мелкие подергивания.

Наблюдаются когнитивные нарушения, которые иногда также относят к негативной симптоматике. Это расстройства мышления, которые проявляют себя сниженным вниманием и памятью, отсутствием логики и способности к умозаключению.

Искажается восприятие звуков, окружающий мир кажется размытым. У больного обостряется тревожность, он становится замкнутым.

Поддержка и ресурсы

Если вы страдаете от шизофрении, продолжайте лечение, найдите и присоединяйтесь к группе поддержки. Узнайте о возможности участия в клинических испытаниях новейших методов лечения. Не прекращайте резко принимать лекарства, не пропускайте приёмы и не меняйте самостоятельно дозировку лекарств. Имейте в виду, что хотя нет волшебной пилюли от этого расстройства, есть тысячи людей, испытывающих то же самое состояние. Вы не одиноки. А шизофрения излечима, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии. Вы всё ещё можете наслаждаться жизнью, живя с шизофренией.

ШИЗОФРЕНИЯ. Негативные симптомы

Автор: Редакция портала Help-Point.net

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Теги: психические заболевания симптомы шизофрении лечение шизофрении помощь при шизофрении причины шизофрении

Поделиться

Комментарии

• Комментарии

Загрузка комментариев…
Предыдущая статья

Развитие шизофрении

Следующая статья

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Виды шизофрении

В зависимости от проявления симптомов различают такие формы болезни:

1. Параноидная форма. При параноидной шизофрении продуктивные симптомы преобладают над негативной симптоматикой. Главные признаки этой формы – галлюцинации и бред.
2. Кататоническая форма. Наблюдаются расстройства двигательной сферы – кататонический ступор и возбуждение. Ступор характеризуется гипертонусом и отсутствием движений, человек застывает в причудливой позе. При этом сознание относительно в норме. Бред и галлюцинации отсутствуют, он воспринимает информацию, но не способен говорить и руководить своим телом. Кататония сменяется возбуждением.
3. Гебефреническая форма. Ее особенность – интеллектуальные расстройства и оскуднение в эмоциональной сфере. Такие больные отличаются бессвязными и нелогичными высказываниями, дурашливым поведением, продуктивными симптомами.
4. Циркулярная форма. Продуктивные симптомы, смена депрессивного и возбужденного состояния.

Но существуют и другие виды заболевания, которые характеризуются атипичным течением. Одной из таких форм является вялотекущая шизофрения.

Позитивные признаки включают в себя:

• Бред — ложные убеждения , которые остаются стабильными даже тогда, когда больному представлены факты, противоречащие этим убеждениям
• Галлюцинации (тактильные, слуховые, обонятельные и вкусовые). Первые признаки — это голоса. Зрительные галлюцинации крайне редко встречаются при шизофрении
• Расстройства мышления (дисфункциональное мышление)
• Двигательные расстройства (возбуждённые движения тела, или, наоборот, ступор)

Вялотекущая шизофрения

Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.

При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.

Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.

Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении. Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:

• апатия и чувство отчуждения;
• предпочтение одиночества и уединения, непринятие посторонних людей;
• желание выделиться из толпы. Для этого используется своеобразная одежда и стиль, неадекватное поведение в виде громкого смеха и речи, кривляние;
• повышенный негативизм по отношению к окружающим, критичность и подозрительность, беспочвенные претензии. Таким людям всюду мерещатся враги;
• беспочвенная озлобленность и стремление к мести;
• не воспринимают критику по отношению к себе, четкая уверенность в своей правоте;
• вычурная речь и демонстративность поведения.

Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.

Стадии и виды болезни

Вялотекущая шизофрения имеет в своем развитии 3 стадии.

Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.

В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.

Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:

1. Обсессивно-фобические реакции, когда больного посещают навязчивые идеи и страхи. Характерны панические атаки, различные ритуалы и защитные действия.
2. Деперсонализация – снижение жизненной активности, отстраненность и отчуждение, потеря гибкости ума, способности быстро переключать внимание. Появляется эмоциональная скудность, невозможность получать удовольствие. Больные сами отмечают, что тупеют, становятся примитивными и черствыми.
3. Ипохондрические реакции проявляются либо в опасениях за свое здоровье, либо в появлении вычурных, патологических ощущениях.
4. Истерические реакции – манерность поведения. Такие личности демонстративны, жеманны и кокетливы. Возможны сложные и яркие истеричные симптомокомплексы с нарушением сознания, ступором или возбуждением, паническими страхами, видениями, судорожными припадками. Больные отличаются лживостью и авантюризмом, многие из них со временем становятся бродягами, чудаковатыми и привлекающими внимание своим ярким видом.

Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:

• астения;
• пониженное настроение;
• социальная изоляция;
• неспособность переживать положительные эмоции;
• странные и неприятные ощущения в теле и внутренних органах;
• пассивное поведение;
• медлительность и заторможенность реакций;
• снижение когнитивных функций.

Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.

Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.

Диагностика шизофрении

Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.

Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами.

К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.

Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.

Для постановки диагноза шизофрении используют 2 системы: DSM-5 и МКБ-10.

В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:

• ощущение, что мысли человека слышат все окружающие;
• бредовые идеи, отличающиеся неадекватностью и нелепостью;
• слуховые галлюцинации, исходящие как будто из головы;
• бредовые ощущения, действия.

Или не менее двух из перечисленных ниже:

• любые галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
• разорванность мышление, создание новых слов (парвел – паровоз и велосипед);
• кататония;
• негативные признаки, приводящие к социальной изоляции;
• изменения в поведении, приводящие к сужению круга интересов, уходом в себя, отстраненности от окружающих.

Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.

Помощь в диагностике

Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:

1. Социальная отрешенность. Человек утрачивает контакт с близкими. Старается избегать встреч с людьми, из-за чего не ходит на учебу, не посещает работу. Он становится равнодушным к ранее любимым вещам, увлечениям.
2. Личная гигиена. Проблемы с гигиеной начинаются с того, что все процедуры пациент проводит очень медленно, постепенно этот интервал еще больше увеличивается. А со временем он вообще перестает чистить зубы, мыться и т.д.
3. Одержимость сверхъестественным. Человек чрезмерно начинает интересоваться мистикой, экстрасенсорикой, а чаще всего религией. Возможны религиозные галлюцинации. Скорее всего, это связано с разрывом с реальностью.
4. Внезапная резкость и активность в движениях и мимике.
5. Слуховые галлюцинации.

Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.

Лечение шизофрении

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий.

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

• когнитивно-поведенческая;
• психоанализ;
• семейная терапия;
• арт-терапия.

Хистори

Дофаминовая шиза

Ранее довольно интенсивно развивалась теория шизофрении, связанная с увеличением концентрации дофамина в мозге. Она появилась, когда стало известно, что основной эффект антипсихотиков — блок дофаминовых рецепторов, а значит у шизофреников дофамин повышен. Начали копать дальше, и предположили связь между такими фактами: дофамин — часть системы вознаграждения (даёт чувство удовольствия), в мозге больного шизофренией повышенный уровень дофамина и тем, что мы можем произвольно повышать его одними лишь мыслями — вроде приятных воспоминаний или трепетного ожидания чего-либо хорошего.

И именно на повышение уровня дофамина направлены почти все наркотики. Получается, шизофреники — дофаминовые самонаркоманы? Психическая автонаркомания без лишних посредников в виде веществ?

Однако, новые (атипичные) антипсихотики на дофаминовые рецепторы влияют куда меньше, а шизофренический бред всё равно купируют, увы. Тут-то теория и потерпела некоторый крах.