Механизм восстановления зубов
В стоматологии чаще всего применяются протезы винтового типа. Они состоят из следующей конструкции: титановый винт, заменяющий корень зуба, выполняет функцию крепежа для коронки из материала, выбранного врачом и пациентом. Такая конструкция позволяет добиться надежности и долговечности установки.
Протез винтового типа
Происходит имплантация следующим образом: вначале стоматолог удаляет зуб, нерв, корень и осколки кости, которые могли остаться в лунке. Устанавливается титановый винт. Затем пациенту необходимо ждать от двух до трех месяцев, пока винт приживется, а постоянная коронка будет изготовлена.
Если заменяется передний зуб, то применение временных протезов позволит избежать эстетической непривлекательности.
Если корень не поврежден, а сам зуб сохранил целостность хотя бы наполовину, то перед установкой протеза (без винта, только коронка) проводится обтачивание поврежденного зуба. Установка постоянного, как и в предыдущем случае, проводится только через пару месяцев после обточки. Культя, подготовленная для протезирования, также выглядит некрасиво.
Функции временных протезов
Как известно, постоянная коронка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента – это длительный процесс, который проводится зачастую в отдаленной зуботехнической лаборатории. Порой даже пересылка слепков и готового протеза занимает около месяца и более.
За это время челюсть и десна могут деформироваться без должной нагрузки. Это происходит из-за стремления организма заполнить образовавшуюся после удаления зуба пустоту. Таким образом, временный зубной протез на один зуб носит функцию сохранения формы челюсти и десны пациента.
Временный зуб после удаления позволит сохранить эстетическую привлекательность улыбки, несмотря на неоконченный процесс лечения зубного ряда. Отсутствующий или обточенный передний зуб выглядит крайне некрасиво; большинство современных людей не могут позволить себе ходить несколько месяцев в подобном виде. Временный протез может исправить ситуацию за довольно скромную стоимость.
Временная коронка
Читайте также:
Недолговременная коронка также играет защитную функцию. После обточки или удаления зуба и нервов десна становится уязвимой для бактерий, которые попадают в ротовую полость вместе с пищей и питьем. Протез, установленный на культю или титановый винт позволит защитить обнаженную часть десны от инфекций и вирусов, воспалений, заболеваний.
Стоит также упомянуть о том, что во время ношения временной коронки пациент привыкает к протезу; впоследствии и сам пациент, и его организм быстрее принимает постоянный протез.
Также при отсутствии переднего зуба заметно меняется дикция; может появиться шепелявость, картавость, другие дефекты речи. Временная конструкция поможет избежать этих проблем.
Временное протезирование при имплантации передних зубов
«Как я буду выглядеть после удаления и имплантации переднего зуба?» «Можно ли сделать сразу коронку на только что установленный имплант?» Такие или подобные вопросы волнуют почти всех пациентов, которые сталкиваются с реальностью потери переднего зуба. Сегодня я расскажу и покажу, какие варианты временного протезирования бывают. А от каких лучше отказаться, если Вы хотите получить эстетически приемлемый результат лечения.
Основной и самый желанный для всех вариант – сразу после установки импланта изготовить на него временную коронку. Такой вариант протезирования называется немедленная нагрузка, что и понятно, ведь имплант «нагружается» коронкой немедленно в первые дни после установки.
Почему этот вариант желателен? Потому что временная коронка заставляет десну принимать нужную нам форму. Что очень важно, когда речь идет об имплантировании передних зубов. Таким образом, к моменту заживления можно сформировать красивый профиль десны, который в идеале должен быть симметричен аналогичному зубу с противоположной стороны.
Почему немедленная нагрузка удобна для пациента, пояснять лишний раз, думаю, не нужно. С первых же дней Вы получаете наиболее удобный вариант замещения собственого утраченного зуба. Таким образом, «беззубый» период может продлиться всего 1-2 дня и Вам не придется надолго выпадать из привычного для Вас графика жизни, а общение с другими людьми не будет доставлять неудобств.
Вот так выглядит процесс немедленной нагрузки при установке импланта сразу после удаления зуба (в данном случае верхнего клыка). Хирургическая часть работы выполнена моим коллегой хирургом-имплантологом Пономаревым Олегом Юрьевичем.
На первом этапе работы было произведено АККУРАТНОЕ (это важно!) извлечение корня развалившегося зуба. Здесь нужно не просто быстро выдрать корешок с куском кости и десны заодно, как это бывает при потоковых удалениях у врачей с «набитой» рукой. Нежная вдумчивая работа позволяет максимально сохранить кость и мягкие ткани, чтобы результат последующего протезирования был идеален.
Сразу в день операции удаления клыка и установки на его место импланта Alpha-Bio, произведено снятие оттисков для изготовления временной пластмассовой коронки. Уже на следующий день она зафиксирована на свежеустановленный имплант.
Или вот пример еще одного подобного случая… Здесь передний зуб уже был удален ранее, а установка импланта Alpha-Bio была совмещена с вынужденной пластикой десны (операция выполнена также Пономаревым О.Ю.), а уже на следующий день после хирургического вмешательства была установлена временная коронка на временном абатменте.
Если при таком варианте для всех все так удобно и здорово, то почему бы так не делать всегда? К сожалению, так нередко складываются условия в зоне имплантации, что временное протезирование коронкой с опорой на свежевкрученный имплант крайне нежелательно. В каких случаях это бывает? Например, в случае больших костных дефектов, при необходимости серьезной костной пластики. Тогда хирург, может, и вкрутит имплант сразу (да и то не факт, что установку импланта не придется производить отсроченно, отдельной манипуляцией), да только вот держаться он поначалу будет на честном слове. И только спустя какое-то время (3-6 мес) окружающая его кость срастется с ним, дав возможность нагрузить новый искусственный корень коронкой.
Что же делать все эти месяцы пациенту? Ведь ходить без передних зубов такой срок никому не хочется. По сути, единственной правильной мерой в таком случае является изготовление адгезивного мостовидного протеза. Я уже рассказывал о таком варианте протезирования в качестве постоянной меры. Безусловно, в качестве протезирования на длительный срок эта технология не очень подходит. А вот в качестве временной меры такой вариант вполне удобен и рационален. Конечно, полноценно кусать таким зубом будет нельзя, но эстетически проблема отсутствия переднего зуба будет решена вполне приемлемо.
На этом фотосете виден ход работ по изготовлению временного адгезивного мостовидного протеза переднего зуба:
А на этом — конечный результат изготовления временного подвесного зуба:
Как видно на этих фото, соседние зубы при таком виде протезирования или совсем не трогаются, или, если на них есть какие-то пломбы или кариес, делаются лишь небольшие пропилы. Эти пропилы нужны, чтобы сделать протез еще более надежным и практически исключить риск его поломок раньше времени. После снятия зуба при окончательном протезировании, останется только отполировать пломбы на опорных зубах
И, наконец, чтобы завершить тему, необходимо сказать, что в качестве временного протезирования при имплантации передних зубов категорически нежелательно изготавливать съемные протезы с опорой на десну (на стоматологическом жаргоне их также называют «бабочки»).
Чаще всего это приводит к атрофии десны (т.е. полному сглаживанию) и восстановить ее форму после этого очень и очень сложно. Как минимум, это потребует дополнительных затрат на пластику мягких тканей, и все равно конечный результат протезирования может оказаться неудовлетворительным.
Если все же при протезировании передних зубов имплантами нет возможности сделать временный несъемный протез, например, при больших дефектах в несколько зубов, как в этом случае…
… то оптимальным вариантом временного протезирования будет съемная назубная каппа. Она, возможно, и не слишком удобна в пользовании, но все же способна временно решить эстетическую проблему отсутствия передних зубов без ухудшения состояния десны.
Читайте другие статьи об имплантации зубов:
Клинический случай: о преимуществах индивидуальных абатментов
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Этап протезирования. Часть 1.
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об операции по установке зубного импланта. Часть 2.
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об операции по установке зубного импланта. Часть 1.
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 2.
Что такое синуслифтинг и как он проводится
Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 1.
Виды временных протезов
Временные конструкции разделяются на съемные и несъемные. К съемным относят так называемые «бабочки» — иммедиат. Они изготавливаются на один зуб. Крепление происходит за счет нейлоновых «липучек», которые приклеиваются к соседним. Чтобы лучше ознакомиться с такой конструкцией, посмотрите фото временных зубных протезов иммедиатного типа. Пациент может самостоятельно снимать его в любой момент (например, для чистки). Изготавливается иммедиат из пластмассы, цвет которой подбирается в соответствии с эмалью соседних зубов из ряда. Внешний вид полностью имитирует натуральный.
Он очень непрочен, и потому применяется чаще на передних, где нет значительной жевательной нагрузки.
Иммедиат протез
Несъемные представлены в основном коронками (на один) и мостовидными установками (на два и более зубов в ряду). Они отлично подходят для ношения на титановом винте, поскольку последнему необходимо время для приживления – более легкие пластмассовые временные позволяют винту лучше усвоиться десной. Традиционная постоянная коронка вроде металлокерамики или даже акрила может помешать этому процессу – начнется воспалительный процесс, и винт будет отторгнут организмом пациента.
Изготовление временных протезов
Практически все временные протезы изготавливаются из пластмассы. Это обеспечивает:
Съемная назубная каппа
- Высокую скорость изготовления;
- Легкость протеза (что положительно влияет на процесс приживления винта, а также на общее состояние десны);
- Хорошие эстетические качества.
При изготовлении протеза на передние зубы особое внимание уделяется цвету и форме, а не прочности конструкции. Для выбора цвета врач пользуется сравнением с соседними зубами. Так стоматолог добивается естественного вида коронки. Форма также подбирается в соответствии с соседними зубами, однако по сравнению с постоянным протезом или коронкой, форма будет не столь детализирована. Качество заготовки будет зависеть, в первую очередь, от специалиста, а также от стоимости и материала, из которой будут вылепляться протезы.
Что такое временные зубные протезы в период протезирования
Зубной протез, предназначенный для временного ношения, представляет собой стоматологическую конструкцию, позволяющую устранить дискомфорт и неприятные ощущения, которые испытывает человек в процессе ожидания изготовления постоянного элемента.
Основная причина, по которой возникает необходимость прибегнуть к таким изделиям, заключается в том, чтобы избавить пациента от мук, возникающих в период проведения терапевтических мероприятий или при полноценной замене зубной единицы.
Как правило, на создание постоянного изделия может уйти большое количество времени. Снятие оттисков зубочелюстного аппарата, работа зубного техника, не одна примерка могут длиться в некоторых случаях от нескольких недель до нескольких месяцев. Не каждый пациент в такой ситуации готов на то, чтобы все это время ходить с препарированным зубом, особенно если он заметен для окружающих.
Кроме того, нередко возникают проблемы и с приемом пищи. Нельзя допускать, чтобы были нарушены жевательные функции. Также часто отмечается ухудшение произнесения речи, что недопустимо для людей, постоянно контактирующих с публикой.
Противопоказания
В некоторых случаях установка временного протеза на передний зуб невозможна по ряду причин. Основные противопоказания для установки непостоянной конструкции:
- Индивидуальные особенности организма пациента, которые могут мешать приживлению титанового винта. Если пациент заменяет зуб после удаления корня, то в ходе первой операции в очищенную лунку устанавливается винт. Необходимо определенное время для его приживления в десне – обычно это 2-3 месяца. В норме даже во время приживления винт может выдерживать легкую нагрузку пластмассового протеза.
Если же организм пациента предрасположен к осложнениям в ходе приживления винта, то стоматолог может рекомендовать не устанавливать временный протез, поскольку он может спровоцировать воспаление, нагноение и другие нежелательные эффекты, после которых винт придется удалить и, возможно, отказаться от установки протеза в ближайшее время.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если пациент не следит за гигиеной ротовой полости, а также если он имеет предрасположенность к инфекциям, вирусам и обладает слабым иммунитетом, то специалист может отказаться от установки временного протеза. Несмотря на то, что временная коронка призвана защищать уязвимую оголенную десну от заражения, при отсутствии должного ухода за полостью рта она может, наоборот, спровоцировать развитие инфекционного заболевания, воспаления.
Зачем нужны временные импланты
В основе существующих методов имплантации лежит процесс остеоинтеграции. Приживление искусственной конструкции занимает от 3 до 6 месяцев. При наличии осложнений сроки могут затянуться. В течение этого периода нельзя устанавливать протез на имплант, что вызывает у пациента функциональный, психологический дискомфорт. Пустующее над титановым винтом пространство в зубном ряду чревато повреждениями мягкой ткани. Временные мини-винты успешно решают эту проблему, а также предотвращают убывание кости.
Ставят такие конструкции в зоны челюсти, свободные от уже установленных постоянных имплантов. Место установки выбирается таким образом, чтобы протез, который будет фиксироваться на них, не оказывал нагрузку на постоянный имплантат.
В случае восстановления отсутствующих зубов съемными протезами временные импланты устанавливаются на срок изготовления постоянного протеза. Также актуально использование временных имплантационных систем в ортодонтии для исправления зубных рядов (создают противовес при установке брекет-систем).
Временные импланты устанавливаются одновременно с постоянными
Сравнивая с обычными имплантами, временные более легкие, имеют меньший диаметр. Не рассчитаны на длительное использование. Особенно эффективны при недостатке в зубном ряду сразу нескольких единиц. Помимо эстетической составляющей при традиционной имплантации, выполняют задачу формирователя десны.
Микро имплантаты позволяют быстро установить временную протезную конструкцию.
Стоимость
Цена на установку пластмассового протеза на передний зуб варьируется в зависимости от:
Стоимость временного зубного протеза зависит от качества материала и квалификации специалиста
- Клиники, квалификации специалиста;
- Качества материала;
- Лаборатории изготовления.
В среднем стоимость несъемных коронок колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. Съемные, более комфортные и качественные иммедиат-протезы стоят от 10 до 15 тысяч. Стоимость установки мостовидной конструкции обычно в полтора-два раза выше имплантата на один зуб.
Изготовление
Если операция удаления зуба является плановой, то подготовка временных конструкций производится заранее.
- Вначале изготавливается слепок, после чего производят удаление зуба на подготовленной модели и определяют количество слизистой оболочки, которое будет потеряно в результате операции.
- На основании данных полученных ортопедом, производится изготовление восковой модели и временной зубной конструкции.
- В назначенный день операции удаляется зуб и после того, как кровотечение будет остановлено, производится установка временного протеза.
Этот способ подходит, как для несъемного протезирования, так и для съемного.
При удалении зуба вне плановом порядке, производится:
Фото: Изготовление временного протеза в лаборатории
- Снятие слепка сразу же после удаления зуба.
- В этот же день изготавливается и устанавливается временная зубная конструкция.
Таким способом можно установить временный съемный протез.
Установка временных коронок может производиться после обточки зубов.
- Снятие слепка после обтачивания зуба.
- Изготовление коронки. Конструкция может быть изготовлена в тот же день.
- Фиксация коронки производится на временный цемент, который легко удаляется перед установкой постоянного зубного протеза.
