Сколько заживает десна после удаления зуба и с чем это связано

С какой целью накладывают шов

Удаление зуба мудрости – сложный, травматичный процесс, в течение которого возможны разрывы связок, фиксирующие третий моляр, повреждения мягких тканей, костей и сосудов. Как результат, могут развиться такие тяжелые осложнения, как бактериальное заражение открытой раны, выпадение кровяного сгустка.

Ушивание краев открытой раны существенно снижает риск развития негативных побочных эффектов на 95%.

Ушивать рану после того как третий моляр извлечен, необходимо:

1. С целью профилактики кровотечений. У стоматолога не всегда есть возможность заранее выяснить точно, существует ли склонность к кровотечениям у пациента.
2. При удалении ретинированных, сильно разрушенных, с искривленными корнями зубов. Все эти случаи требуют разреза десны и костных тканей. По окончании удаления врач накладывает швы на рваные края раны.
3. С целью предотвращения заражения открытой раны, возможных нагноений при попадании пищи, выпадения сгустка крови.
4. Как эффективный способ, ускоряющий процесс заживления и ровного срастания поврежденных тканей.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Сроки заживления могут быть более продолжительными, что объясняется воздействием следующих факторов:

• возраст пациента (процесс регенерации осуществляется медленней, нарушен обмен веществ), процесс заживления ранки у людей после 40 лет затягивается на 1-2 недели;
• иммунитет (ослабленные защитные функции организма провоцируют инфицирование, стремительное размножение микроорганизмов);
• травматичность процедуры (травмирование мягких тканей в сочетании с неумелыми действиями хирурга и анатомическими особенностями корней приводит к более продолжительному заживлению лунки);
• инфицирование лунки после удаления однокоренного зуба затягивает процесс выздоровления на неделю, единицы с несколькими корнями – на 2-3 недели;
• место расположения удалённого зуба влияет на качество обработок антисептическими средствами, боковые моляры сложнее очистить от частиц пищи, что провоцирует формирование патогенной микрофлоры;
• гигиена полости рта (при недостаточной гигиене повышается риск развития воспаления и вторичного инфицирования).

Предлагаем ознакомиться Артикаин с адреналином Форте инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Articaine with epinephrine Forte р-р д/инъекц. 40 мг 0.01 мг/1 мл: 1.7 мл картриджи 10, 50 или 100 шт., 1 мл или 2 мл амп. 5, 10, 100 или 250 шт. (41896) — справочник препаратов и лекарств

Удаление корней зубов и ушивание лунок 25 26 001 Апокин А.Д. (TOP Video)

После удаления зуба что делать

Как накладывают

Процедура накладывания шва сама по себе неприятная, но использование разнообразных современных обезболивающих средств делает ее терпимой для любого (даже самого чувствительного) пациента. В зависимости от сложности клинического случая врач может использовать разные типы швов и виды нитей.

Типы швов

При наложении швов после удаления зуба мудрости стоматолог может использовать обычный и саморассасывающий материал.

Протезируемые стежки выполняются саморассасывающимися нитками. Преимущество данного метода заключается в том, что после проведения манипуляции наложения швов, материал не нужно удалять. Он легко рассасывается, не нарушая целостность десны.

Саморассасывающиеся нити бывают трех типов:

1. Кетгут – наиболее часто используемый шовный материал. Полностью рассасывается через четырнадцать дней. Нити расщепляются под воздействием энзимов и без последствий для здоровья выводятся из организма.
2. Синтетические нити. Материал изготавливается на основе полигликоминовой кислоты и поликлатина. Рассасываются посредством гидролиза в течение тридцати дней. Синтетические нити достаточно эластичны, с ними легко работать. В стоматологии используются чаще чем Кетгут, так как не провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях. Несмотря на то что синтетические нити растворяются самостоятельно в течение месяца, стоматологи стараются удалить их уже к концу второй недели.
3. Неразрешимые (не абсорбируемые) швы накладывают с использованием материалов, которые организм не способен разрушить (шелк, полиэстр, нейлон). Нерастворимые швы удаляются вручную врачом, на седьмой, максимум десятый день по окончании операции.

Способы наложения швов

В зависимости от размеров раны стоматолог может использовать прерываемый или непрерываемый способ наложения шовного материала.

Прерываемые стежки не связаны между собой, размещены отдельно друг от друга. Если один из стежков отпадет, целостность остальных не нарушится.

Непрерывный шов – это многократное набивание одной линии шовной нити через закрепленный материал, при этом все швы зафиксированы единым узлом. Данный способ наложения шовного материала проще и быстрее метода прерываемых стежков, но если какая-либо часть шовной нити рвется, то шов придется накладывать заново.

Лечение после удаления зуба: обезболивающие, антибиотики, полоскание

Полезные рекомендации

В первые дни после снятия пациент может ощущать дискомфорт в челюсти и десне при открытии и закрытии рта, в процессе пережевывания пищи.

Полное заживление раневого участка после удаления зуба наступает через 14-20 дней.

Длительность заживления отчасти зависит от возрастной категории больного – чем старше человек, тем больше времени требуется на полное восстановление тканей и рубцевание.

На заживление лунок однокоренных единиц в среднем уходит 14-15 дней. Пустоты в челюстной дуге от многокорневых органов затягиваются не менее 18-20 дней.

При возникновении гнойных осложнений процесс восстановления тканей затягивается.

Удалять шовный материал преждевременно категорически не рекомендуется. Освобождение раны от стягивающих нитей до завершения восстановительного процесса препятствует формированию кровяного сгустка. Это может обернуться развитием серьезного воспаления.

Даже если нити создают ощущение инородного тела во рту, мешают, натирают язык, снимать их самостоятельно в домашних условиях крайне не рекомендуется. Это чревато инфицированием лунки.

После наложения швов пациент должен строго соблюдать врачебные рекомендации:

• не прикасаться к швам руками или посторонними предметами;
• отказаться от курения и приема пищи в первые часы после процедуры;
• в полном объеме соблюдать гигиену полости рта для предупреждения инфицирования и развития воспаления;
• чистку зубов зубной щеткой и антибактериальные полоскания выполнять с особой осторожностью, стараясь не задевать ушитый участок;
• использовать для полоскания средства, назначенные врачом;
• на 3-7 дней исключить из рациона слишком горячую и холодную пищу, твердые продукты питания.

Соблюдение всех вышеуказанных правил – гарантия благополучного заживления.

Когда снимают швы после удаления зуба мудрости

Манипуляция снятия швов после вырывания зуба мудрости необходима только в том случае, если в процессе укрепления и стягивания краев раны был использован нерассасывающийся шовный материал. Удаляют нити через неделю после проведения операции. В случае когда рана заживает медленно (определяет врач) манипуляцию снятия нитей могут отложить еще на пять – шесть дней.

Важно: в случае когда в месте удаления зуба появилось нагноение или шов разошелся, шовный материал снимают раньше положенного срока. Рану тщательно дезинфицируют и заново ушивают.

Работать с лункой, что ж еще?!

Покажу пару примеров.

Пример первый. Девушка. Как раз такого типа, про который написал выше.

При очередной ортопантомограмме выявились две огромные гранулемы в области 45 и 47 зуба. Лечение – без шансов, зубы придется удалить. Причем, немедленная имплантация не представляется возможной – слишком уж большой размер гранулем.

Снимаем коронки, готовим зубы к удалению:

Начинаем с самого сложного – зуба #47:

Гранулема настолько большая, что ее видно из лунки:

Аккуратно ее удаляем. Приходится пожертвовать межкорневой перегородкой:

В лунку помещаем Neocones, Bioss Collagen:

Затем к краям лунки подшивается Mucograft Seal:

Это относительно новый форм-фактор Geistlich Mucograft, специально предназначенный для таких случаев:

После чего можно заняться лункой зуба #45. Там тоже гранулема. Немаленькая:

Которую мы удаляем, а саму лунку консервируем точно по такому же принципу, что и лунку #47 (Neocones, Bioss Collagen):

И “запечатываем” с помощью Mucograft Seal:

Далее – обычные рекомендации после удаления зубов, контрольный осмотр через день:

и через неделю:

Так мы избежали не только развития альвеолита и атрофии окружающих лунку тканей (о чем еще рано говорить в этом случае), но и обеспечили пациентке комфортный послеоперационный период. Сложно представить, как заживали бы “открытые” лунки при таком прикорневом воспалительном процессе.

Через полтора-два месяца мы смело можем приступать к имплантации в области 47 и 45 зубов. с высокой степенью вероятности можно предсказать, что остеопластика в этой области не потребуется. Ну а, если без предсказаний – пример номер два.

Пример второй. На этот раз – мужчина в самом расцвете сил.

Нам пришлось удалить 15 зуб из-за повреждения его корня. И, к сожалению, не было возможности делать немедленную имплантацию, поскольку расстояние от верхушки корня до дна гайморовой пазухи составляло менее миллиметра, а сам зуб однокорневой, и корень достаточно большой – другими словами, достаточного объема кости для стабилизации импланта нет.

Что делать? Оставлять лунку после удаления и ничего не делать – это почти 100% атрофия. Следовательно мы создадим себе последующую работу, а пациенту – расходы на имплантацию. Мы решили попробовать законсервировать лунку зуба, причем, в данном случае речь еще шла о профилактике ороантральной перфорации.

Очень аккуратно удалили зуб. Убрали из лунки все грануляции. В область верхушки корня зуба – Neocones, остальная часть альвеолы – Bioss Collagen. Сама лунка запечатывается Mucograft Seal:

Который подшивается к ее краям:

Пациенту даются обычные рекомендации после удаления зуба. Контрольный осмотр – через день:

И вот тут я подумал, что пришла беда. Решил, что Mucograft Seal развалился (пациент курит), что с дня на день нужно ждать альвеолит.

Но оказалось иначе. Никаких беспокойств, никаких проблем, никакого дискомфорта. Сняли швы через неделю, с пациентом расстались на полтора месяца.

Клиническая картина в области удаленного зуба через полтора месяца:

Мечта имплантолога, не правда ли? Это я к тому, что не нужно ждать по полгода после удаления зуба – такой длительный срок ожидания приводит к сильной потере костной ткани. Не нужно превращаться в китайского пионера – самому себе создавать сложности, а потом героически их преодолевать.

Делаем разрез, скелетируем костную ткань. Вот еще один сюрприз:

Лунка зуба полностью регенерировала! Состояние костной ткани превосходное!

Это еще раз подтверждается, когда мы готовим лунку под имплантат:

Ну и, сам имплантат. Разумеется Friadent XiVE:

Еще раз напомню, что все полированные части импланта любой системы должны находиться выше уровня костной ткани. Как на фотографии.

При таких клинических условиях можно сразу приступить к формированию десны:

Ну и, через неделю снять швы, а через 2,5-3 месяца – приступить к протезированию зуба.

Вот такие дела.

Процесс снятия

Непосредственно процесс снятия нитей – безболезненный. В самом начале процесса, когда стоматолог схватит пинцетом шовную нить, чтобы ее отрезать, пациент может почувствовать твердый рывок.

После того как пациент подготовлен, врач-стоматолог перерезает специальными ножницами шовный материал и аккуратно пинцетом вынимает отдельные фрагменты нитей. Далее, когда врач будет вытаскивать нити из десны, пациент мало что будет ощущать.

Только при индивидуальных особенностях организма или при повышенном пороге чувствительности, пациенту делают аппликационную или инфильтрационную анестезию.

Узнаем, больно ли вырывать зуб мудрости

Алгоритм действий стоматолога при удалении шовного материала:

1. Используя специальные ножницы, врач захватывает шовную нить и разрезает ее.
2. Вытягивая один из свободных концов (как правило, на нем есть узелок), пинцетом, нить извлекают из десны.
3. Место шва обрабатывают антисептиками.

Важно: независимо от того какой шовный материал был использован, через неделю после операции удаления пациент обязан посетить врача. На основании визуального осмотра, специалист определит наличие или отсутствие нагноений и иных опасных побочных эффектов удаления зуба.

Наложение шва – необходимая манипуляция после того как вырван третий моляр (зуб мудрости). Данная манипуляция снижает риск развития побочных эффектов, существенно активизирует процесс регенерации тканей и препятствует выпадению кровяного сгустка.

Что происходит с лункой зуба после удаления?

Более-менее подробный ответ на этот вопрос есть в соответствующей статье, также мы затрагивали его в записи про немедленную имплантацию. Поэтому, в рамках этого эссе, я лучше расскажу об осложнениях после удаления и том, как они влияют на лунку зуба.

Допустим, мы очень аккуратно удалили зуб. Лунка заполнилась кровяным сгустком, который стал, своего рода, повязкой, изолирующей костную ткань от внешней среды. Хорошо, если лунка небольшая и кровяной сгусток нормально фиксируется. Хорошо, если пациент не прибегал к народным методам извращения лечения, а именно – не пытался промыть лунку, не засовывал в нее дольку чеснока и даже не смотрел Малышеву по ТВ, а соблюдал все рекомендации. В этом случае ему почти ничего не грозит.

Но если лунка большая, а в области верхушки корня есть огромная киста или гранулема. Если зуб удалялся в состоянии острого воспаления. Или, к примеру, от верхушки корня до дна гайморовой пазухи толщина костной ткани не превышает 0,3-0,5 мм. Или пациент – очень худая, изнуренная диетами девушка с вечно низким, почти критическим артериальным давлением. Вот тогда, друзья, есть риски возникновения альвеолита – воспаления лунки зуба. А это заболевание, мало того, что причиняет массу неприятных ощущений, значительно ускоряет резорбцию окружающей лунку костной ткани.

Что делать в таких случаях?

Профилактика осложнений и ускорение процесса

Сегодня имеется достаточное количество средств применяемых для обработки ротовой полости после удаления зубов. Многие являются элементами народной медицины, но это не умаляет их терапевтического эффекта.

Обычно активная обработка начинается со второго дня после хирургического вмешательства. Но при наличии гнойного воспаления и хорошо сформированного сгустка такие процедуры аккуратно можно проводить уже спустя 6-8 часов.

Хлоргексидин

Данный препарат уничтожает большинство известных бактерий в ротовой полости. Он отлично действует на воспаленную десну, помогая эпителизации.

В аптечной сети его можно приобрести в готовом виде. Для ротовых ванночек и полоскания подходят 0,06 процентный раствор. Обработка осуществляет непосредственно после чистки зубов путем мягкого полоскания в области проблемы с зоны.

Высокоэффективный антисептик

Для ротовых ванночек Хлоргексидин лучше дополнительно развести кипяченой водой. Препарат нельзя использовать длительное время. Рекомендованный курс 2 раза в день в течение 1 недели.

Бетадин

Последнее время это средство активно используется в стоматологической практике и при проведении других хирургических вмешательств. Препарат зарекомендовал себя как эффективное противомикробное, регенерирующее и антибактериальное средство.

Бетадин можно приобрести в готовом виде, однако перед использованием лучше разбавить его водой или физраствором. 1 чайная ложка добавляется в 100мл жидкости и тщательно перемешивается. Чтобы зажила десна после удаления зуба быстрее, полоскание проводят утром и вечером, предварительно проведя гигиенические процедуры ротовой полости.

Если полоскание противопоказанно, о чем говорит врач на первом же приеме, то можно использовать мази и гели. Они не нарушают микрофлору полости рта, и нет риска вымывания сгустка крови.

Таблица. Препараты для обработки десны после удаления зуба:

Появилось воспаление – действовать согласно советам врача

Отсутствие кровяного сгустка

К сожалению, нет полной гарантии в защите от осложнений. Иногда случается так, что ткани пародонта воспаляются, причиняя дискомфорт и боль. При успешной операции заживление десен после удаления зубов проходит достаточно быстро. Но в определенных случаях формируется воспалительный очаг.

Самостоятельно определить проблему можно по факту кровоточивости раны в течение 2 суток и более. Кроме этого она увеличивается в размере, появляется неприятный запах и выделения гнойного экссудата. При таких симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнением после экстирпации может быть:

1. Альвеолит. Это наиболее частая проблема, связанная с воспалением лунки удаленных зубов. Формируется, как правило, из-за нарушения ухода за ротовой полостью и обработки раны в процессе регенерации. В проблемной области десна начинает отекать, появляется гиперемия, обильно выделяется кровь, гнойное содержимое. Появляется общее недомогание, повышение температуры тела, усиление боли в челюсти. Время заживления десны после удаления зуба при такой патологии естественно увеличится.
2. Остеомиелит. Является уже осложнением альвеолита. При отсутствии лечения заболевания воспаления переходит на костную ткань челюсти и формируется гнойно некротический очаг. Остеомиелит является тяжелым заболеванием, сопровождается резким подъем температуры тела, общей слабостью, головной болью, разбитостью. Опасность заболевание заключается в заражении крови и фатальных последствий. Сколько дней будет идти восстановление после такого поражения, зависит от резистентности организма и методики лечения.
3. Формирование кисты. Данное новое образование представляет собой капсулу с фиброзной оболочкой и жидкостью внутри. В начальных стадиях избавиться от патологии можно при помощи лекарственных препаратов. Далее понадобится вмешательство хирурга и вскрытие патологического очага.
4. Флюс или периостит. Может также образоваться при отсутствии лечения альвеолита. Это воспаление надкостницы. Формируется из-за попадания инфекции в открытую рану. Периостит характеризуется сильной болью и отечностью альвеолярного отростка. Как правило, деформация мягких тканей наблюдается с вестибулярной стороны ротовой полости. Такая симптоматика присуще именно поражению надкостницы.

Этапы заживления ран

Заживая, любая рана проходит несколько этапов:

1. Воспаление. Организм первым делом реагирует на рану, вырабатывая вещества, которые сворачивают кровь. Образуются сгустки крови, закупоривающие сосуды. Именно они мешают развитию сильного кровотечения. Далее происходят клеточные реакции, приводящие к воспалительному процессу, начинает расти новая ткань — грануляция, которая невозможна без участия фибробласты. В случаях, когда лечение ранения требует наложения швов, то они снимаются через неделю, но если под швом есть натяжение, то это может привести к расхождению краев раны. Происходит это потому, что на краях раны образовался рубец, а не грануляция. Воспалительный этап длится в среднем 5-7 дней.
2. Грануляция раны. При благоприятном течении процесса заживления, через неделю от ранения начинается стадия грануляции раны. Поврежденная область на протяжении месяца продолжает заполняться созревающей грануляционной тканью, которая включает в себя воспалительные клетки, соединительную ткань и образовавшиеся заново сосуды. Успешная грануляция невозможна без цитокинов и достаточного количества кислорода. Ближе к концу этой фазы на грануляционной ткани нарастают новые эпителиальные клетки, и края раны соединяются ярко-красным рубцом.
3. Эпителизация. Эта стадия заживления начинается сразу после того, как завершилась грануляция. Длится эта фаза почти год. Эпителий и соединительная ткань полностью заполняет пространство повреждения. Рубец светлеет, потому что сосудов в нем становится намного меньше, чем изначально. В итоге зажившая рана покрывается шрамом, прочность приблизительно 85% сравнительно со здоровой кожей.

Стадии

После удаления зубов наступает период восстановления, постепенного заживления. У каждого процесс заживления происходит сугубо индивидуально. Возможно ощущение дискомфорта. Достаточно часто пациенты сталкиваются с такими неприятными симптоматическими признаками, как:

• болезненные ощущения;
• кровотечения, которые возникают с частой регулярностью;
• затрудняется прием еды;
• осложняется процесс восстановления и заживления при нагноении.

Такие признаки не являются редкостью. При использовании определенных рекомендаций можно минимизировать неприятные симптомы, ускорить процесс выздоровления.

Можно выделить некоторые основные стадии восстановления нормального состояния десны.

Интересуясь вопросом, сколько дней заживает десна, универсального ответа стоматологи не могут дать. Ведь этот процесс зависит от множества факторов, поэтому временной промежуток в этом случае колеблется.

Существует ряд факторов, которые влияют на этот процесс.

1. Большое значение имеет способ удаления зуба. Если специалист использовал самый простой способ, тогда и процесс заживления существенно сокращается. При использовании более сложной техники и оборудования размер поврежденной ткани увеличивается. Это влечет за собой увеличение промежутка времени восстановления.
2. Чтобы восстановиться понадобится больше времени в том случае, если присутствуют определенные инфекционные заболевания. В частности это касается тех случаев, когда они возникают во время процедуры, или же после ее проведения.
3. Установлено, что огромное значение на длительность восстановления имеет возрастная категория человека. Люди в более молодом возрасте намного быстрее восстанавливаются. Процесс реабилитации длиться меньший временной промежуток, проходит без осложнений, или каких – либо побочных эффектов.
4. Стоит учитывать, спрашивая, сколько заживает десна после удаления зуба мудрости , индивидуальные особенности организма. Ведь состояние здоровья, особенность функционирования иммунной системы также играет огромную роль.
5. Как было отмечено немного выше, большое влияние оказывает соблюдение всех рекомендаций специалиста. В худшем случае возникает целый ряд осложнений, которые непосредственно влияют на продолжительность выздоровления и процесс восстановления пациента.

Помимо влияния факторов на то, сколько времени заживает десна после удаления зуба, примерный срок все же можно назвать. Чтобы понять основные биологические процессы следует брать во внимание такие временные промежутки.