Что такое кариес?
Кариес – это заболевание твердых тканей зубов, при котором эмаль и дентин с течением времени разрушаются. Вначале болезнь проходит безболезненно, с течением времени кариесом поражаются более глубокие участки, разрушается ткань пульпы, где много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому пульпа остро реагирует на любые раздражители. Чем сильнее поражаются ткани, тем интенсивнее боль. Она имеет пульсирующий, ноющий, приступообразный или постоянный характер, но в итоге становится невыносимой.
Кариесом болеют 95% взрослого населения Земли и почти 90% детей. Современные технологии и методики позволяют быстро и без осложнений избавиться от проявлений заболевания с сохранением зуба и восстановлением его функциональности.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Важно! Если появилась даже слабая боль, это свидетельствует о кариесе. Нельзя ждать, что она сама пройдет. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить зуб и его свойства.
Виды анестезии
Методы обезболивания отличаются по механизму своего воздействия и способу введения лекарственного вещества. В терапевтической стоматологии используются следующие виды анестезии:
- Аппликационая – местное нанесение геля или спрея с анестетиком. Применяется для обезболивания места укола, снятия зубных отложений, удаления молочных и сильно подвижных зубов, извлечения сломанной стенки зуба.
- Инфильтрационная – инъекционное введение анестетика в десну, в области верхушки корня зуба. При этом блокируются нервные окончания. Зубы, находящиеся в зоне действия препарата и прилежащие к ним ткани, теряют чувствительность. Под анестезией возможно полноценное лечение зубов верхней челюсти и передней группы зубов нижней челюсти, проведение небольших операций на альвеолярном отростке (вскрытие абсцессов и резекция верхушки корня). Инфильтрационная анестезия может использоваться самостоятельно или как дополнение к проводниковой. Как разновидность инфильтрационной анестезии рассматриваются: интралигаментарная – в связочный аппарат периодонта; интрасептальная – в вершину межзубной перегородки; внутрипульпарная – в полость зуба после ее вскрытия. Подробнее об инфильтрационной анестезии →
- Проводниковая – подведение лекарственного препарата непосредственно к ветвям тройничного нерва, вследствие чего блокируется передача нервного импульса на всем их протяжении. Такой метод необходим в местах плотных костных образований (на нижней челюсти), при невозможности введения анестетика из-за наличия очага воспаления или недостаточного открывания рта. Техника выполнения проводниковой анестезии достаточно сложна и может быть болезненной, но она обеспечивает продолжительный и стойкий обезболивающий эффект. Подробнее о проводниковой анестезии →
Больно ли лечить кариес при разных видах заболевания?
Лечение кариеса вызывает у человека неприятные ощущения, которые легко переносят взрослые и дети, но проходит процедура без боли. Особенно на первоначальной стадии, когда кариес проявляется в виде пятна на эмали. Пятна бывают слегка приметными, белого цвета, или темноватыми.
Иногда чувствительность зубов усиливается. Врачом проводится бережная шлифовка пятна, реминерализация эмали, которая не требует обезболивания и совершенно не ощущается человеком.
При усугублении ситуации, болезнь постепенно переходит в следующие стадии:
| Вид кариеса | Характеристика | Особенности лечения |
| Поверхностный кариес | Поверхность пятен становится шероховатой по причине разрушения эмали. Чувствительность повышается. | Устраняется под местной анестезией. Врач шлифует и препарирует пораженные участки и накладывает пломбу. |
| Средний кариес | Болезнью охвачены эмаль и поверхностный слой дентина. Пораженная область хорошо заметна, болезненные ощущения на раздражители увеличиваются. | Кариозную полость требуется удалить и запломбировать очищенную полость. Процедура осуществляется под местным обезболиванием. |
| Глубокий кариес | Достигает пограничных с пульпой участков. | Вся пораженная полость препарируется, а окружающие ткани обрабатывают лекарственными средствами. После этого накладывается пломба. |
Все эти стадии требуют препарирования. Глубина обработки зависит от степени поражения тканей. Если возникает вопрос, больно или нет человеку при лечении этих форм кариеса, то можно утверждать, что боль не ощущается. Все эти формы лечатся под местным обезболиванием, у пациента возникают лишь небольшие неприятные ощущения.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Обратите внимание! Современные обезболивающие препараты почти не вызывают аллергии, нетоксичны, безопасны даже для детей и беременных женщин.
Если все же обезболивающие препараты вызывают аллергию, их применение противопоказано, можно применить следующие альтернативные методы:
- легкий наркоз (седацию);
- лазерное лечение, при котором луч распознает пораженные ткани и удаляет их;
- химические препараты, которые наносятся на пораженные части, затем их удаляют (преимущество в том, что удаляется меньший объем тканей).
Иногда на начальных стадиях больные ткани удаляют мощным потоком воздуха, воды и особого порошка.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Важно! Все эти манипуляции не вызывают болевых ощущений. Их недостаток состоит в том, что не в каждой клинике можно получить такое лечение. Кроме того, такая терапия стоит очень дорого: на несколько тысяч дороже обычного лечения.
Пришеечный кариес
Считается самым опасным видом кариеса, так как зуб разрушается у основания. Быстро прогрессирует, охватывает каналы, приводит к перелому коронки. Лечение проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений не наблюдается. Пришеечный кариес охватывает области в непосредственной близости от тканей десен. Это немного осложняет лечение, но также проводится без боли, с применением местных анестетиков.
Глубокий кариес
При глубоком кариесе болезнью охвачен околопульпарный дентин. Обработке подвергается вся пораженная полость, ее препарируют, а окружающие ткани обрабатывают лекарственными средствами. После этого накладывается пломба. Вся процедура проводится без неприятных ощущений, после обезболивающего укола.
Острая форма глубокого кариеса
При этой форме имеется глубокая полость, пораженная кариесом. Изнутри она заполнена рыхлым дентином светлого оттенка. При зондировании пациент ощущает боль.
Полость зуба обрабатывается, удаляются все кариозные ткани, накладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Все это проводится под анестезией и болью не сопровождается. Если за последующие 4-5 дней пациент не ощущает боли, ставится постоянная пломба. Если появляются или нарастают боли, то следует лечить пульпит.
Кариес под десной
Единственное отличие этого вида кариеса – в его расположении. Причины и характер развития соответствует другим видам кариеса. Благодаря локализации (чаще всего в межзубных области) его трудно обнаружить и лечить.
Поэтому к лечению часто приходится приступать уже на стадии пульпита, когда появляются боли. Характер течения и стадии ничем не отличаются от других разновидностей, лечение осуществляется под местной анестезией и болей не наблюдается.
Читайте также:
Кариес зубов мудрости
Современные стоматологи не всегда склоняются к удалению пораженного зуба мудрости, как это было лет 10-15 назад. Решение принимает врач исходя из расположения моляра, особенностей строения зубного ряда, стадии кариеса, возможности протезирования. Лечение занимает коло получаса, проводится под местным обезболиванием.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Важно! Болевых ощущений нет, но ввиду трудности доступа качественно вылечить зуб мудрости затруднительно, поэтому некоторые врачи предпочитают его удалять.
Типы кариеса и как это влияет на боль
В 2018 году при лечении самого запущенного кариеса пациенту нечего бояться — применяемые анестетики полностью исключают боль и неприятные ощущения.
Стоматолог не попросит потерпеть, как это бывало при использовании советских буров и материалов. При разных типах и стадиях кариеса применяются свои виды обезболивания.
Самая сильная — проводниковая, когда « отключается» не только больной участок, а полностью вся челюсть. При лёгких видах поражения, так называемая стадия белого пятна и поверхностный кариес, иногда обезболивание не требуется.
Стадия пятна
Белые точки на зубах — начало кариеса, когда «дырка» как таковая ещё не образовалась. Именно в этот период предпочтительнее всего записаться в клинику. И не только потому, что стоматологу не потребуется бора, поскольку препарировать нечего. Пока есть все шансы сохранить зуб целым без необходимости сверлить и пломбировать кариес.
Белое пятно свидетельствует о том, что в эмали уже происходит процесс деминерализации, то есть, кислоты вытравливают из неё минеральные составляющие — это начальный процесс кариеса. Возникает вопрос: если дырок ещё нет, при чём тут кариес?
Иногда белые точки на эмали имеют и другое происхождение, а именно:
- Избыточное количество фтора.
- Врождённая гипоплазия.
- Ношение брекетов — после их снятия могут обнаружиться белые пятна.
В любом из случаев это явление — не из разряда нормы. Уже такая безобидная стадия требует срочных медицинских мер и немедленной записи на приём к стоматологу.
Только дантист определит подлинную причину и назначит адекватное лечение.
-
Читайте также:
Оно включает в себя профессиональную чистку зубов и реминерализацию при помощи специальных гелей и паст, также шлифовку и нанесение специальных защитных лаков ( Глуфторед, Белагель).
Если процесс ограничен белым пятном, анестезия не нужна, то манипуляции безболезненны и пациенту не приходится терпеть неприятностей.
Как лечить поверхностный кариес
При поверхностном кариесе часто достаточно нанести анестетик на десну ( аппликационная анестезия). Он быстро всасывается и вскоре блокирует боль. К такому обезболиванию прибегают в случаях, когда кариес затронул верхние слои эмали, но не дошел до пульпы.
Используют следующие препараты:
- Лидокаин.
- Тримекаин.
- Пиромекаин.
Среднее время ожидания, пока препарат подействует — около пяти минут. Те пациенты, которые в силу каких-то причин отказываются от анестезии, говорят, что лечить такую «дырку» не больно и без препаратов, максимум — неприятно.
Лечение при среднем поражении
При таком кариесе применение анестезии в виде укола обязательно. Без неё медицинское вмешательство сопровождается интенсивной болью. Врач препарирует поражённые участки, обрабатывает полость антисептиком, затем устанавливает прокладку с адгезивным раствором, при необходимости укрепляя зуб штифтом и затем — пломбу.
Для инъекций в современных стоматологических кабинетах используют эффективные обезболивающие, которые не дадут больному испытать дискомфорт:
- Ультракаин.
- Убистезин.
- Скандонест.
- Септанест.
Традиционные анестетики Новокаин и Лидокаин уже почти вышли из употребления и в крупных городах не применяются даже в государственных клиниках. Но и там, где они ещё используются, есть возможность за дополнительную плату получить инъекцию сильной анестезии.
Нюансы проведения лечения
При поверхностном кариесе проблема решается за одно посещение, глубокий кариес лечится за 2 посещения. В зависимости от степени поражения выбирается способ лечения. Лечение занимает около 1 часа, при глубоком кариесе – до 2 часов.
У разных людей различный уровень болевой чувствительности. Одни могут легко перенести полную очистку полости при кариесе средней степени, а некоторые пациенты даже при обычной полировке не выдерживают ощущений. Поэтому врач самостоятельно по ходу лечения может выбрать метод обезболивания.
Используются особо щадящие методики. Например, современные бормашины на конце оснащены подачей холодной воды, которая орошает ткани и понижает болевые ощущения. Сам боры изготавливается из особых сплавов с алмазным напылением. Такие машины позволяют проводить почти ювелирную работу внутри полости зуба.
Лазерные бормашины помогают лечить зуб полностью без боли, если болезнью охвачены поверхностные ткани.
В отдельных ситуациях обезболивающие препараты не воздействуют на пациента. Сразу возникает вопрос, больно ли лечить кариес без анестезии. Ответ – пациенту будет не очень больно. Хотя многое зависит от индивидуального порога чувствительности. Если нерв зуба был ранее удален, то боли не будет даже без обезболивания.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Важно! Если врач не спешит и не сверлит зуб слишком агрессивно, то боли не будет.
Некоторые пациенты бояться самого обезболивающего укола больше, чем лечения. В настоящее время укол делается в 2 этапа: сначала подслизно, а через пару минут – поднадкостнично. Это значительно снижает боль от укола.
Сама процедура лечения кариеса состоит из следующих этапов:
- проводится анестезия: аппликационная и инъекционная;
- поле работы изолируется с помощью современных устройств;
- проводится механическая обработка полости;
- наносится протравка, затем хлоргексидин;
- вводится адгезивная система;
- зуб пломбируется.
После этого потребуется оформить рельеф зубной поверхности. Она не должна быть ровной, необходимо воссоздать рельеф соседних зубов, чтобы функциональность зуба была полностью восстановлена.
У детей
Молочные зубы так же нуждаются в лечении, как и постоянные. Проблемы не заканчиваются с их выпадением и заменой постоянными. Кариес в полости рта усугубляется, приводит к развитию пульпита. А слишком ранняя потеря зуба завершается нарушением прикуса и строения зубного ряда. Лечение зубов у детей полностью исключает болевые ощущения.
У беременных
Во время беременности многие препараты противопоказаны. Но лечить кариес у беременной все же нужно. Анестетики противопоказаны только в первом и третьем триместрах, во втором триместре вполне допускается провести лечение с анестезией.
Кроме того, в современной стоматологии разработаны специальные обезболивающие для беременных. Их отличительное свойство в том, что его компоненты не проходят через плацентарный барьер. Возможно применение других методик, не требующих анестезии, но проводящих лечение без боли.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Важно! Если есть возможность, то лечение откладывают до рождения ребенка и завершения лактации. Но если отложить невозможно, то применяются обезболивающие лекарства.
Будет ли больно при уколе в десну
Для введения анестетика используют специальные карпульные шприцы с очень тонкой иглой, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения при уколе. Препарат вводят достаточно медленно, в течение 40-45 секунд.
В большинстве клиник перед уколом проводят так называемую аппликационную анестезию с помощью специального анестезирующего геля или септика. При этом обезболивается конкретная область слизистой, на которую был нанесен состав. Вход иглы в этом случае будет безболезненным.
Возможные осложнения
Кариес представляет угрозу здоровью, если его вовремя не лечить. Это постоянный источник инфекции, которая распространяется по всему организму.
Невылеченный кариес может закончиться:
- пульпитом – воспалением внутренних тканей зубов;
- периодонтитом – воспалением тканей, удерживающих зуб внутри альвеолы;
- флегмоной – гнойным воспалением тканей;
- абсцессом – острым гнойным воспалением мягких тканей;
- полной потерей зуба.
Кариес во рту вызывает неприятный запах изо рта и нарушение эстетики. Все эти неприятные процессы легче предупредить, чем вылечить. Главная рекомендация по профилактике заболеваний зубов – это регулярная и правильная чистка, сбалансированное питание, регулярные визиты к стоматологу.
Метод «айкон»
Технология ICON объединила простоту и надежность с совершенно инновационной методикой.
В переводе аббревиатура расшифровывается как «концепция инфильтрации», что подразумевает пропитывание тканей специальным жидкотекучим композитным материалом.
Безболезненное лечение по методу «Айкон» применяется на начальной стадии кариеса, когда еще нет видимых разрушений и деструкцию ткани можно обнаружить только на рентгеновском снимке.
Процедура проходит в несколько этапов:
- поврежденный зуб тщательно высушивается и по возможности изолируется от десны и рядом стоящих зубов латексной пленкой – кофердамом и клиньями;
- на зуб наносится гель на основе сильной кислоты, делающий пористой структуру эмали;
- зуб высушивают струей воздуха и обезжиривают;
- поверхность зуба покрывают жидким инфильтратом, оставляют его на 3 минуты, затем сдувают воздухом излишки;
- под воздействием галогеновой лампы материал затвердевает;
- на поверхность зуба наносят второй слой инфильтрата, оставляют на 1 минуту и повторяют процедуру засвечивания;
- обработанный участок зуба тщательно полируется для придания ему естественного вида и гладкости.
Преимущества лечения:
- кариес в обработанной зоне прекращает развиваться;
- не требуется обезболивания;
- быстрое лечение;
- метод подходит для молочных зубов, для любых поверхностей, при беременности, при ортодонтическом лечении.
Недостатком является возможность применения «Айкон» только для лечения кариеса на стадии пятна.
Методы обезболивания
Местные анестетики, применяемые в современной стоматологии, делят на два вида – эфирные и амидные препараты.
— Прокаин (Новокаин) – старейший анестетик (синтезирован в 1898 г) широко спектра применения, способный обезболить процедуры на 30 – 60 минут;
— Бензокаин (Анестезин) – препарат, открытый в том же 1898 году, характеризуется непродолжительным действием – до 20 минут.
— Лидокаин (Ксилокаин) – более современный препарат (1943 г изобретения), обладающий сильным анестезирующим действием на протяжении 75 и более минут;
Предлагаем ознакомиться Насморк при прорезывании зубов!!! Как и чем помогать малышу?
— Артикаин (Ультракаин) — очень популярный в современной стоматологии препарат был открыт 1978 г. Характеризуется сильным обезболивающим эффектом, действует сразу после введения в течение 1 – 5 часов.
При выборе анестетика следует учитывать наличие у пациента хронических заболеваний и аллергии. Например.
- При бронхиальной астме или частых приступах аллергии – следует выбирать препараты, не содержащие консервантов.
- При сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы – препараты без сосудосуживающих компонентов.
- При сердечно-сосудистых заболеваниях или повышенном АД – препараты с адреналином (эпинефрином).
Важно! Перед началом лечения обязательно предупредите стоматолога о наличии заболеваний и аллергии, чтобы специалист имел представлении о состоянии вашего здоровья и правильно подобрал анестезию.
