Как отличить сердечный приступ от панической атаки

Откуда ноги растут

Природа происхождения этих двух заболеваний совершенно различна. Одно имеет психоэмоциональные корни, а другое сугубо физиологические. В первом случае речь идет о панической атаке. Она, как правило, развивается после длительного стресса или травмирующего в психологическом плане события. У возникновения паники могут быть, как объективные причины – человек оказался в ситуации опасной для жизни либо угрожающей его финансовому, карьерному или личному благополучию. Но также никакой внешней причины может и не быть. Иногда ее может спровоцировать кто-то или что-то, напомнившее человеку о травмирующих событиях.

Сердечный приступ возникает в результате резкого снижения поступления кислорода к сердцу в достаточном количестве из-за нарушения работы сосудов. Факторами, способствующими этому, могут быть: повышенный уровень холестерина в крови, гипертония, диабет, злоупотребление жирной пищей, генетическая предрасположенность и другие. Приступ чаще всего начинается после интенсивной физической нагрузки, но также в зависимости от состояния здоровья человека, это может произойти и при легкой нагрузке, например, после поднимания по лестнице.

Лечение высокого артериального давления

Большинство людей с гипертонией выиграют от изменения образа жизни.

Изменения образа жизни

Врачи зачастую рекомендуют:

• здоровое питание и ограничение потребления соли
• отказ от табака и наркотиков
• ограничение потребления алкоголя
• регулярные тренировки
• поддержание здорового индекса массы тела

Лекарственные препараты

Существует несколько видов лекарственных препаратов для лечения высокого кровяного давления. К ним относятся:

• диуретики
• блокаторы кальциевых каналов
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• блокаторы рецепторов ангиотензина II
• антагонисты альдостерона
• ингибиторы ренина
• вазодилататоры
• альфа-блокаторы
• альфа-бета-блокаторы
• бета-блокаторы

Тип лекарственного препарата будет зависеть от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья и тяжесть гипертонии.

Сердечный приступ

Боль не является острой. Скорее человек начинает ощущать сильное давление в центре грудной клетки и на его фоне тупую боль, но чаще ее характер сложно определить, так как она меняет свою интенсивность. Может то усиливаться, то ослабляться. При этом она не обязательно локализуется в грудине. Боль может отдавать и в другие части тела. Например, в руку, шею, челюсть, зубы, лопатку и спину. Чаще всего отдает в левую сторону тела, особенно в руку. Также боль может проявиться только в других частях тела, а в груди никаких болевых ощущений не будет. В ряде случаев боль может вообще не возникать, только немного давящее ощущение в области сердца. В такой ситуации следует ориентироваться на другие признаки, указывающие на сердечный приступ:

• обильный холодный пот (росинки на лице),

• липкие руки,
• скачки давления,
• учащенный пульс,
• резкая слабость,
• тошнота и рвота.

У некоторых наблюдается частое и поверхностное дыхание, но в большинстве случае особых проблем с ним не возникает.

Скачки давления, страх измерения давления

Денис, Москва

27 ноября 2017

Хотел поделиться своей проблемой и обратиться за советом. Уже как месяц страдаю боязнью повышения артериального давления. До этого никогда не жаловался на высокое давление. Периодически измерял его ради интереса. И все время было 120 на 70, ну ооочень редко могло повыситься до 140 на 80 не более того (когда был тиреотоксикоз, сейчас его вылечил). Расскажу с чего все началось. 9 октября 2021 года я вернулся из отпуска и узнал, что в реанимацию с обширным кровоизлиянием в мозжечок попал мой очень хороший знакомый – друг детства и ровесник. Для меня это был шок и я всерьез задумался о своем здоровье. В течение недели что он был в реанимации меня держали в курсе дела (операция, искусственная кома, и ИВС). В итоге он умер и ему было всего 36 лет. В это время я был на работе и мне стало не по себе. Голова стала тяжелая, пульсация в висках, легкая тошнота, нарушение координации движения. Измерив давление, оно оказалось 160 на 80. Так как таких показателей я у себя не помнил, у меня началась паника и я пошел в медпункт. В медпункте мне дали 30 капель раствора Валемедина, даблетку капотена на случай если вечером опять поднимется давление и отпустили. Валемедин подействовал и я успокоился и через 2 час давление вернулось в норму 120 на 70. Но на следующий день, придя с работы, я решил ради интереса измерить давление и прибор показал цифры 145 на 80. У меня сразу испортилось настроение, я вспомнил смерть своего товарища. Через 10 минут я померил давление и цифры подскочили до 160 на 80 и у меня началась паника!!! Я на скорую руку оделся, встретил у дверей ошарашенную супругу и вместе с ней пошли на улицу. Предполагая, что мой тонометр может не работать, мы зашли в аптеку и я измерил давление там. Прибор, долго измеряя, то сбрасывая, то нагнетая воздух показал цифры 190 на 90. И тут я покрылся холодным потом, подумал что это ВСЕ! Принял таблетку капотена и мы пошли домой. Дома через пол часа я со страхом измерил давление и цифры там были 180 на 90. Мы вызвали скорую. Скорая приехала через час, а я думал что прошла целая вечность!!! Жена меня пыталась успокоить, но безуспешно. При этом у меня не было ни головокружения, ни болей в голове, ни каких других болевых симптомов, кроме тревоги и страха, что скорая не успеет и меня шарахнет инсульт или инфаркт. Приехала скорая, я им рассказал как до такого дошло. Мне измерили давление, оно было 180 на 90, поставили шприц магнезии, еще какой-то препарат для сосудов. Была предложена госпитализация в военный госпиталь Вишневского, но фельдшер, поинтересовавшись о моих болячках и симптомах, посоветовал отказаться от госпитализации и утром обратиться к кардиологу, а лучше к неврологу или психотерапевту. Измерив мне давление, цифры показали уже 140 на 70, а потом и 120 на 70. Следующим же утром я пошел к кардиологу, где мне выписали кучу анализов и обследований, которые оказались со слов терапевта не показывают значительные отклонения и более того часть анализов вообще идеальные (основные результаты прикрепляю). Результаты исследований и анализов описываю ниже: 1. биохимический анализ крови (отмечаю только повышенные показатели): КФК общая – 300 U/L норма до 195; Холестерин общий – 6,10 ммоль/л норма до 5,3; Триглицериды – 2,00 ммоль/л норма до 1,7; ЛПНП – 3,8 ммоль/л норма до 3,5. 2. гормоны щитовидной железы в норме; 3. дуплексное сканирование сосудов головы и шеи: Гемодинамически значимых препятствий кровотоку в брахиоцефальных артериях на экстракраниальном уровне не выявлено. Правая позвоночная малого диаметра; 4. клинический анализ крови: все показатели в пределах нормы (средние значения); 5. клинический анализ мочи: все в норме кроме относительной плотности 1029 при норме не более 1024; 6. МРТ головной мозг: Очаговые изменения вещества головного мозга не выявлены. Уверенное расширение наружных ликворных пространств; 7. МРТ шея: МР-признаки хондроза шейного отдела позвоночного столба, начальные признаки формирования протрузии дисков в сегментах С4-С7. Унковертебральный артроз; 8. Рентген грудной клетки: патологии не выявлены; 9. УЗИ почек: мелкие внутресинусные кисты почек; 10. УЗИ сосуды почек: УЗ-признаки гемодинамически значимого стеноза почечных артерий и нарушений внутрипочечного кровотока не выявлены; 11. УЗИ шитовидная железа: Правая доля: ширина 2 см, толщина 1,7 см, длина 4.9 см. Левая доля: ширина 2,3 см, толщина 1,5 см, длина 4.6 см. Толщина перешейка 0,4 см. Контуры ровные, Структура паренхимы неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров. При осмотре в цветной УЗ-ангиографии сосудистый рисунок симметричный, усилен. Регионарные лимфоузлы не изменены. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы; 12.МРТ сосуды мозга: МР-картина гипоплазии сегмента А1 передней мозговой артерии слева и сегмента V4 позвоночной артерии справа; 13. Проба с физ нагрузкой на тредмиле. Описание: на исходной ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС 75 уд/мин. АД 160/80. Вертикальное положение эл. оси сердца. Нарушение в/желудочковой проводимости. Жалоб нет. На ортопробе -синусовый ритм с ЧСС 88 уд/мин, АД 155/80. Вертикальное положение эл. оси сердца. Нарушение в/желудочковой проводимости. Жалоб нет. Проведена проба с физической нагрузкой на тредмиле по протоколу Брюса, выполнена 4 ступень 2 мин.15 сек.-(МЕТС 13,4): скорость 6,7 км/ч, угол 16%, максимальная ЧСС 167 уд/мин. АД 190/70, жалоб нет. На ЭКГ: Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Нарушений ритма и проводимости не зарегистрировано. Восстановительный период: значения АД и ЭКГ вернулись к исходным к 5 минуте отдыха. Заключение: Проба отрицательная. Реакция на нагрузку физиологическая. Толерантность к нагрузке высокая. 14. Суточный монитор АД: Максимальное АД — 156/93 в 19.16 (поход по магазинам). Минимальное АД 95/53 в 23.57 (сон). Циркадный ритм не нарушен. Суточный индекс — 19/20% (N-10/20). Вариабельность АД в норме. Среднесуточное АД 123/70 ИВ -12/2 (N<25), среднее дневное АД 131/75 ИВ — 19/3 (N<20/15), среднее ночное АД 107/60 ИВ — 0/0%(N<10), Увеличена скорость утреннего подъема АД — 13 мм рт ст/час (N<10) величина — в норме (N<56). ЧСС от 56 уд/мин до 102 уд/мин. Средняя ЧСС 72 уд/мин. Заключение: При исследовании артериальной ригидности на фоне имеющихся у пациента факторов риска, повышенного пульсового давления, высокой скорости пульсовой волны в аорте и нормального индекса аугментации пациент имеет умеренный риск развития ССЗ и их осложнений. 15. Холтер заключение: По данным холтеровского мониторирования регистрировался синусовый ритм с колебаниями ЧСС от 49 уд/мин (4.29 сон) до 165 уд.мин (прогулка 3 км и подъем на 7 этаж). Средняя ЧСС 74 уд/мин. Циркадный индекс в норме. Периоды выраженной синусовой аритмии. Вареабельность сердечного ритма умеренно снижена. Одиночные, однократно групповые наджелудочковые экстрасистолы, всего — 6 э/с и 3 одиночных желудочковых экстасистолы. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Оценка по клинике. 16. Эхо сердце: При сравнении с 2014 г. незначительная дилятация левых камер сердца. Признаки нарушения диастолической функции ЛЖ, уплотнение стенок аорты и створок клапана. Показатели гемодинамики и сократительной функции миокарда ЛЖ в пределах должных величин. Оценка с учетом клинико-анамнестических ЭКГ данных. Рекомендуется консультация терапевта (кардиолога). В итоге кардиолог все-таки поставил гипертензию первой степени и назначил ВАЛЗ 80 мг утром и магнерот 3 раза в день. При этом был и у невролога и у психотерапевта. С их слов мое давление исключительно на нервной почве, но диагноз ВСД никто не поставил. Невролог прописал 90 дней курс Эглонил по 1 капсуле 50 мг вечером. Психотерапевт провел беседу, назначил успокоительные настойки (боярышник, валерьяна, пустырник, пион 3 раза в день по 30 кабель), глицин, неврохель и при возникновении паники и сильном повышении давления таблетку фенозепама под язык. Что хочу сказать по поводу показателей давления? Теперь я его измеряю регулярно, даже очень. Скачки давления напрягают. Утром может быть 110 на 55, к обеду 140 на 75, вечером 160 на 80, перед сном 120 на 70. При этом, как одеваю манжету и как начинается измерение, появляется ощущение, что давление повышается от одного звука тонометра. Сейчас от одного его вида страшно, но пересиливаю себя и измеряю давление по 10 раз на день. И так уже месяц! Но прошлую неделю был на больничном и сделал в понедельник МРТ сосудов головы, мозга и шеи (прилагаются). В целом заключения хорошие (не считая шейного остеохондроза) и я успокоился. Всю неделю давление было 120 на 70, максимум 130 на 75. Но я был дома, высыпался и ездил по делам в удобное мне время. Думал что все позади! Но как больничный закончился у меня появилась депрессия, страхи что на работе все вернется и так оно и случилось. Неделю назад в воскресенье приехав с дачи измерил давление – 125 на 75. Решил измерить через час, уже 145 на 80 и под вечер появились колющие ощущения в сердце, страх и давление вовсе подскочило 175 на 90. Я принял капотен и стал измерять давление через каждые 10 минут. Показатели были от 130 на 80 до 160 на 80. Я забил на все, выпил смесь валерианы, пустырника, пиона и боярышника, таблетку фенозепама и лег спать. В прошлый понедельник давление мерил на работе: 150 на 75, 140 на 75, и вечером прядя с работы: 130 на 75. Прочитав книгу про «ВСД и как с ним бороться» Андрея Курпатова со вторника давление пришло снова в норму (120 на 70, 130 на 70 максимум). Вчера в воскресенье снова тревога и скачки давления. Сегодня понедельник, утром померил 125 на 75, через 10 минут 140 на 75, еще через 10 минут 150 на 75. Такое ощущение, как начинаешь часто мерить оно начинает скакать. Больше не хочу мерить. Тем более жене дал слово, что забуду про тонометр. Она сама переживает. Как мне быть? Давление вроде мерить надо, но оно повышается, как только иду к тонометру. Кстати, заметил что помогает алкоголь. Пол бутылки вина, хорошее кино, сразу успокаиваешься, забываешь про давление и мерить давление не страшно. И показывает тонометр 110 на 65 после двух бокалов вина или 2 кружек пива. Но алкоголем эту проблему лечить не хочу, да и таблетки постоянно пить нет желания. Месяц назад со страха бросил курить – сейчас не курю и не тянет. Помогите разобраться, прокомментируйте анализы и посоветуйте как себя вести в моем случае! И еще, почему поднимается все время верхнее давление, а нижнее практически всегда в пределах нормы? Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

Паническая атака

Здесь характер боли совсем другой. Она ощущается как острая, колющая. Локализуется в одном месте, чаще в середине груди. Никаких сдавливающих ощущений не наблюдается. Также характерными признаками панической атаки будут:

• учащенной сердцебиение,
• нехватка воздуха, сильное сбивание дыхания,
• ощущения онемения в конечностях или лице,
• головокружение,
• расширенные зрачки.

Кроме этого, может перестать работать желудок. Но главным симптомом является сильное всеобъемлющее чувство страха. Человек боится утратить над собой контроль, сделать что-то непоправимое, а также боится умереть, так как кажется, что его организм уже на пределе. Такое ощущение создает адреналин, который организм вырабатывает в ответ на страх. Где страх, там опасность, значит надо «свистать всех наверх» и отбиваться.

В чем подвох

Основная трудность в диагностировании проблем с сердцем или панической атаки в том, что эти состояния могут провоцировать друг друга. Если человек ощущает боли в груди, он сразу предполагает худшее и начинает испытывать вполне обоснованную боязнь смерти. И если она достаточно сильная, то начинается паника, переходящая в паническую атаку. Обратный процесс бывает реже, но все же возможен. Длительный стресс способен подточить состояние всех органов и систем в организме, в частности сосудов. Либо проблемы с ними уже могут быть. В этом случае, когда у человека случился приступ панической атаки, он начинает испытывать проблемы с дыханием, пульс учащается. В результате системы организма и органы, испытывают повышенную нагрузку, которая может стать причиной развития сердечного приступа. Поэтому если вы путаетесь в своих симптомах, то не исключено, что вы испытываете сразу и то и другое.

Также приступы панической атаки из-за ощущения онемения могут путать с инсультом, а из-за ощущения потери реальности с другими психическими заболеваниями.

Пониженное давление – это опасно?

Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, если давление внезапно падает ниже обычного уровня, могут появиться неприятные симптомы:

• нечеткое зрение;
• головокружение;
• обморок;
• тошнота или рвота;
• сонливость;
• ощущение слабости.

Как правило, в молодом возрасте риск для здоровья связан не с самим пониженным давлением, а с причинами, из-за которых оно падает. Исключение – обморок. «Это самый тревожный симптом, поскольку он нередко приводит к травмам и несчастным случаям, – говорит Оксана Дикур, терапевт, кардиолог клиники «Рассвет». – Если гипотония сопровождается потерей сознания, нужно обязательно обратиться к врачу».

А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического.

«Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности», – объясняет Оксана Дикур.

Что делать

В случае сердечного приступа необходимо сесть или лечь, ослабить галстук или расстегнуть воротник, если они есть, открыть окно, обеспечив хороший приток воздуха в помещение, положить под язык таблетку или капсулу нитроглицерина 0,5 мг. Капсулу предварительно раскусить. Если в течение 5 минут вам не стало лучше, вызывайте скорую.

При панической атаке первое, что нужно сделать, взять под контроль дыхание. В отличие от сердечного приступа состояние паники не является смертельным. Важно понимать, что человек сам усугубляет свои симптомы, поэтому попытайтесь дышать медленно, можно под счет: на три счета – вдох, на три – выдох. Займитесь самовнушением. Повторяйте себе, что вы в безопасности, что все хорошо. Если есть успокоительное, выпейте его. Но только когда вы точно уверены, что это паническая атака. Если у вас есть хоть малейшие сомнения, или симптомы продолжают усиливаться, несмотря на все усилия, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Напоследок

Несмотря на то, что паника не является непосредственной угрозой жизни, постоянный стресс способен нанести серьезный вред организму и спровоцировать развитие заболеваний на физиологическом уровне. Поэтому, если панические атаки случаются регулярно, обязательно обратитесь за помощью, врач поможет подобрать препараты для спокойной жизни и . Боли в сердце также могут быть связаны с тревожным расстройством, об этом можно подробно прочитать здесь. Для поддержания здоровья сердца, старайтесь вести здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, питайтесь правильно, занимайтесь спортом. А также регулярно сдавайте анализы и проходите обследование сердца. Это поможет обнаружить развитие патологических отклонений на ранней стадии, если они возникнут, и своевременно получить лечение.

Лечение тревоги

Существует несколько методов лечения тревоги. Большинству людей требуется комбинация вариантов лечения.

Лекарственные препараты

Некоторые препараты могут облегчить симптомы тревоги. Варианты включают в себя:

• буспирон, успокаивающее средство
• антидепрессанты
• бензодиазепины, которые являются одним из видов седативных препаратов для кратковременного облегчения тревоги
• бета-блокаторы, которые врачи используют для лечения гипертонии

Психотерапия

Работа с психотерапевтом может помочь людям справиться с симптомами тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из методов, которые назначают психотерапевты. КПT учит людей изменять свои шаблоны мышления, чтобы уменьшить тревожные мысли и заботы. После того, как люди научатся управлять своей тревогой, они постепенно подвергают себя ситуациям, которые вызывают тревогу. Таким образом, они меньше боятся этих ситуаций.

Изменение образа жизни

Простые изменения могут иметь большое значение для уменьшения симптомов тревоги. Примеры включают в себя:

• медитация
• регулярные тренировки
• полноценный сон
• здоровое питание и ограничение потребления кофеина
• отказ от алкоголя, табака и наркотиков
• снижение стресса дома, на работе или в школе
• не избегать проблем
• замена негативных мыслей более позитивными или реалистичными