Неврит слухового нерва (другое название — кохлеарный неврит) — заболевание, при котором возникает воспаление в слуховом нерве, развивается нейросенсорная тугоухость.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
Некоторые факты о болезни:
- В той или иной степени слух снижен у 6–8% людей.
- Различают два вида тугоухости: проводниковая связана с нарушением проведения звуковых колебаний к слуховым рецепторам, нейросенсорная — с поражением нервных структур. Нейросенсорная встречается в 3 раза чаще.
- Женщины болеют чаще, чем мужчины.
- Кохлеарный неврит — полиэтиологическое заболевание, то есть оно может быть вызвано разными причинами.
- Выделяют острую и хроническую форму тугоухости.
- Примерно у 3–6% пациентов болезнь приводит к трудностям в общении.
Как устроен слуховой нерв?
Преддверно-улитковый нерв — восьмая пара черепных нервов, которая состоит из двух частей: преддверный нерв передает головному мозгу информацию о положении тела человека, а улитковый (кохлеарный) отвечает за слух. Он собирает информацию от рецепторов кортиева органа, который находится во внутреннем ухе. Именно сюда звуковые колебания передаются из наружного слухового прохода и барабанной полости.
При поражении кохлеарного нерва его функция нарушается, это проявляется в виде снижения слуха и шума в ушах.
СЛУХОВАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Что такое слуховая нейропатия?
Читайте также:
Слуховая нейропатия — это расстройство слуха, при котором внутреннее ухо успешно распознает звук, но имеет проблему с отправкой звука из уха в мозг. Она может возникнуть у людей всех возрастов, от младенчества до зрелого возраста.
Когда у таких людей проверяется чувствительность слуха, то результатом может быть нормальный слух или потеря слуха в диапазоне от легкой до тяжелой степени. Но у таких людей способности к восприятию речи всегда намного хуже, то есть у них есть проблемы именно с четким пониманием речи. Например, человек с слуховой нейропатией может слышать звуки, но все равно будет испытывать трудности с распознаванием произносимых слов, так как звуки могут исчезать или казаться несинхронными для этих людей.
Что вызывает слуховую нейропатию?
Причин возникновения слуховой нейропатии может быть несколько. В некоторых случаях причиной может быть повреждение внутренних волосковых клеток—специализированных сенсорных клеток внутреннего уха, которые передают информацию о звуках через нервную систему в головной мозг. В других случаях причиной может быть повреждение слуховых нейронов, которые передают звуковую информацию от внутренних волосковых клеток в головной мозг. Другие возможные причины могут включать в себя наследование генов с мутациями или повреждение слуховой системы, что может привести к нарушению связи между внутренними волосковыми клетками и слуховым нервом (нервом, ведущим от внутреннего уха к мозгу) или к повреждению самого слухового нерва. В некоторых особо сложных случаях возможно сочетание нескольких таких проблем.
Каковы роли внешних и внутренних волосковых клеток?
Наружные волосковые клетки помогают усилить звуковые колебания, поступающие во внутреннее ухо из среднего уха. Когда слух работает нормально, внутренние волосковые клетки преобразуют слуховые вибрации в электрические сигналы, которые передаются в виде нервных импульсов в мозг, где мозг интерпретирует импульсы как звук.
Существуют ли факторы риска развития слуховой невропатии?
Существует несколько причин, в следствии чего можно приобрести слуховую нейропатию. Дети с диагнозом слуховой нейропатии испытывали особые проблемы со здоровьем до родов или уже в качестве новорожденных. Это недостаточное снабжение кислородом до родов, преждевременные роды, желтуху, низкий вес при рождении и дефицит тиамина в пище. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения беременных женщин или новорожденных, могут повредить внутренние волосковые клетки ребенка, вызывая слуховую невропатию. У взрослые возникновение и проявление слуховую нейропатии обычно связанно с возрастной потерей слуха. Слуховая нейропатия встречается в некоторых семьях, и в некоторых случаях ученые идентифицировали гены с мутациями, которые ставят под угрозу способность уха передавать звуковую информацию в мозг. Таким образом, наследование мутантных генов также является фактором риска развития слуховой нейропатии.
Некоторые люди с слуховой нейропатией имеют неврологические расстройства, которые также вызывают проблемы за пределами слуховой системы. Примерами таких расстройств являются Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ), или наследственная моторно-сенсорная нейропатия (НМСН) и атаксия Фридриха.
Как диагностируется слуховая нейропатия?
Медицинские работники —в том числе отоларингологи (врачи уха, носа и горла), педиатры и аудиологи — используют комбинацию методов для диагностики слуховой нейропатии. Они включают в себя Слуховая реакция в мозговом стволе (СРМС) и регистрация отоакустической эмиссии (ОАЕ). Отличительной чертой слуховой нейропатии является отсутствие или очень аномальное чтение СРМС вместе с нормальным чтением OAE. Нормальное чтение OAE знак что наружные волосковые клетки работают нормально.
Для теста СРМС использует электроды, помещенные на голове и ушах человека, чтобы контролировать активность мозговых волн в ответ на звук. Тест ОАЕ использует небольшой, очень чувствительный микрофон, вставленный в ушной канал, чтобы контролировать слабые звуки, производимые внешними волосковыми клетками в ответ на слуховую стимуляцию. Тестирование СРМС и OAE безболезненно и может быть использовано для новорожденных и младенцев, а также детей старшего возраста и взрослых.
Может ли слуховая нейропатия когда-нибудь стать лучше или хуже?
У некоторые новорожденных детей, которым был поставлен диагноз слуховой нейропатии, состояние улучшается, и они начинают слышать и говорить в течение года или двух. Другие младенцы остаются на том же уровне, в то же время некоторым становятся хуже и у них появляются признаки того, что наружные волосковые клетки больше не функционируют. У людей с нейропатией слуха чувствительность слуха может оставаться стабильной, улучшаться или ухудшаться, или постепенно ухудшаться, в зависимости от основной причины заболевания.
Какие методы лечения, устройства и другие подходы могут помочь людям с слуховой нейропатией общаться?
Исследователи все еще ищут эффективные методы лечения для людей с слуховой нейропатией. Между тем, специалисты в области слуха расходятся во мнениях о потенциальных преимуществах слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов, и других технологии для людей с слуховой нейропатией. Некоторые специалисты считают, что слуховые аппараты и персональные прослушивающие устройства, такие как системы частотной модуляции (FM), полезны для некоторых детей и взрослых с слуховой нейропатией. Кохлеарные имплантаты (электронные устройства, которые компенсируют поврежденные или нерабочие части внутреннего уха) также могут помочь некоторым людям с слуховой нейропатией. Продолжается также дискуссия о наилучших способах обучения и совершенствования коммуникативных навыков у младенцев и детей с нарушениями слуха, такими как слуховая нейропатия. Один из подходов отдает предпочтение языку жестов как первому языку ребенка. Второй подход поощряет использование навыков аудирования и разговорной речи, наряду с такими технологиями, как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты. Можно также использовать сочетание этих двух подходов. Некоторые специалисты в области здравоохранения считают, что детям со слуховой нейропатией может быть особенно трудно научиться общаться только с помощью устной речи, поскольку их способность понимать речь часто серьезно нарушается. Взрослые с слуховой нейропатией и дети старшего возраста, которые уже развили разговорный язык, могут извлечь выгоду из обучения чтению речи (также известное как чтение по губам).
Какие исследования проводятся по слуховой нейропатии?
Ученые выявили гены, участвующие в возникновении некоторых случаев слуховой нейропатии, и работают над определением того, что происходит неправильно в слуховой системе, когда человек наследует мутантный ген. Исследователи также продолжают изучать потенциальные преимущества кохлеарных имплантатов для детей с слуховой нейропатией.
-
Читайте также:
Лечение неврита слухового нерва
В зависимости от характера течения кохлеарного неврита, лечение может преследовать одну из двух целей:
- При остром заболевании, как правило, стремятся к восстановлению слуха.
- При хроническом — стараются стабилизировать процесс, чтобы слух не снижался дальше.
При острой форме показана госпитализация пациента в стационар.
Препараты для лечения неврита слухового нерва
Из медикаментозных препаратов применяют:
- Сосудорасширяющие средства — помогают нормализовать микроциркуляцию, улучшить питание нервных волокон.
- Антиагреганты — снижают вязкость крови, тем самым улучшая кровоток в мелких сосудах.
- Нейропротекторы — прекращают и предотвращают повреждение нервной ткани.
- Ноотропы — улучшают работу нервной системы.
- Антибиотики — применяют в случае, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.
- Гормональные противовоспалительные средства — помогают уменьшить воспаление.
- Инфузионная терапия — внутривенные вливания различных растворов через капельницу помогают удалить из организма токсины, которые привели к поражению нервной ткани.
Назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, фонофорез с лекарственными препаратами. Иногда прибегают к иглоукалыванию. Иногда при кохлеарном неврите требуется хирургическое лечение:
- Установка кохлеарного имплантата — протеза, который помогает частично восстановить слух.
- Удаление гематомы, опухоли и других образований, которые сдавливают нервные волокна и являются причиной неврита.
- Удаление невриномы — доброкачественной опухоли слухового нерва.
- Постоянный болезненный шум в ушах, повторяющиеся тяжелые головокружения.
Если лечение начато вовремя, слух удается восстановить примерно у 50% больных, и еще у 40% — добиться значительных улучшений. При хронической форме заболевания восстановление слуха становится невозможным, врач старается не допустить его дальнейшего ухудшения.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию ЛОРа сейчас
Неврит слухового нерва приводит к состоянию, которое называется нейросенсорной тугоухостью.
Симптомы болезни
Неврит слухового нерва проявляется двумя основными симптомами:
- Снижение слуха: ухудшается восприятие звуков, человек хуже разбирает чужую речь. Со временем может возникать полная глухота.
- Шум в ушах: он может быть разной высоты, обусловлен воспалительным процессом и нарушением кровообращения.
Можно ли вылечить: прогноз и профилактика
Главное – своевременная диагностика заболевания на ранней стадии. При таком условии возможно полностью восстановить слух у каждого второго пациента, а у каждого третьего добиться заметного улучшения слуха.
Если недуг имеет хроническую форму – необратимо снижение звуковосприятия. В таком случае необходимо остановить прогресс, после чего провести кохлеарную имплантацию или слухопротезирование.
Профилактика:
- Исключить факторы риска.
- Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, особенно инфекции верхних дыхательных путей и отиты.
- Необходимо соблюдать меры безопасности, работая на шумных предприятиях или с ядами. Таким людям следует периодически обследоваться у ЛОРа, принимать препараты для профилактики. При появлении первых симптомов – сменить работу.
Важно не допустить рецидив, если уже однажды случилось переболеть невритом уха. При появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу, так как игнорирование проблемы может привести к частичной или полной потере слуха.
Как возникают симптомы неврита слухового нерва? Как протекает заболевание?
При внезапной форме болезни снижение слуха нарастает очень быстро — в течение 12 часов. При этом слух снижается очень сильно, сразу вплоть до полной глухоты. Нарушение обычно возникает только с одной стороны — справа или слева. При внезапной форме тугоухости слух нередко пропадает во сне, это может заставить человека проснуться. Возникает чувство, как будто «оборвался телефонный провод». Считается, что чаще всего к такому состоянию приводит расстройство кровообращения во внутреннем ухе, а также вирусные инфекции: герпес, свинка, корь.
Если вас стали беспокоить похожие проявления — не медлите с визитом к врачу. В медицинском работают опытные неврологи и ЛОР-врачи, у нас можно пройти все виды диагностики на оборудовании современного уровня.
Неожиданная глухота может сильно напугать, но такая форма заболевания примерно у половины больных в ближайшие дни проходит сама.
Если симптомы нарастают в течение суток и дольше, такую форму неврита слухового нерва называют острой. Если болезнь не лечить, со временем её течение приобретает подострый и хронический характер.
Помимо нарушения слуха, могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота, нарушение чувства равновесия. Это говорит о поражении вестибулярного нерва, который вместе со слуховым входит в состав преддверно-улиткового нерва.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Почему нужно начинать лечение симптомов неврита слухового нерва как можно раньше?
Успешность лечения болезни напрямую зависит от того, как быстро оно начато. Если пациент обратился в клинику вовремя, шансы на восстановление слуха будут наилучшими. При хроническом неврите о восстановлении речь уже не идет — усилия врача нередко сосредоточены лишь на том, чтобы не допустить ухудшения. Единственным способом хотя бы частично восстановить слух становится установка кохлеарного имплантата — устройства, которое воспринимает звуковые колебания через микрофон и передает их в виде электрических импульсов в мозг.
При каких симптомах кохлеарного неврита нужно обратиться к врачу?
Если симптомы нарастают постепенно, это может в течение некоторого времени оставаться незамеченным. Проверьте себя: есть ли у вас проблемы со слухом из этого списка:
- Когда вы разговариваете с 2-3-мя людьми, у вас возникают проблемы, вы хуже воспринимаете услышанное и переспрашиваете.
- Вы хуже слышите собеседника в шумном помещении.
- Вы разбираете речь хуже, если она произнесена высоким женским голосом, и лучше — если более низким мужским.
- Вы с трудом отличаете друг от друга звуки высокой частоты.
- Речь окружающих стала казаться вам менее внятной, разборчивой.
- У вас ухудшается слух, если во время разговора есть фоновый шум.
Для консультации врача
Оставьте свой номер телефона
Существует много разных причин, которые способны привести к развитию кохлеарного неврита и нейросенсорной тугоухости.
Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости
Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.
Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.
Инфекции
Во время инфекционных заболеваний в ткани, окружающей нервные волокна, развивается воспаление, отек. В лучшем случае процесс на этом заканчивается, через некоторое время происходит выздоровление. Если этого не происходит, нервная ткань начинает разрушаться и замещаться соединительной тканью.
Самая частая инфекционная причина неврита слухового нерва (примерно 1/3 всех случаев) — грипп. Другие инфекции, которые могут приводить к кохлеарному невриту: эпидемический паротит (свинка), корь, краснуха, скарлатина, герпес, малярия, тиф, менингит.
Терапия
Операция относится к радикальным способам. Удаление шванномы может проводиться при помощи радиохирургии или открытым методом. Хирургическое вмешательство показано при большом размере новообразования, и ее росте в динамике. А также если рост продолжается после радиохирургической процедуры. Часто открытая операция приводит к глухоте или парезу лицевого нерва. Если размер невриномы меньше трех сантиметров, то возможно стереотаксическое удаление. Его назначают также больным в пожилом возрасте и тем, у кого риски операции повышаются из-за наличия соматических заболеваний.
Лучевая терапия возможна при показаниях аналогичных для радиохирургии. Она не удаляет шванному, но останавливает ее рост, что позволяет не допустить оперативное вмешательство. Если невринома обнаружена случайно, или у больного отмечается слабо выраженная симптоматическая картина, желательна выжидательная тактика, сопровождающаяся регулярным контролем размеров опухоли и наблюдением динамики.
Травмы как причина неврита слухового нерва
Разные травмы могут стать причиной кохлеарного неврита:
- Обычная механическая травма головы.
- Баротравма, вызванная сильным перепадом давления. Возникает у людей, которые находятся рядом с очагом взрыва, у летчиков, подводников.
- Акустическая травма — повреждение органа слуха громкими звуками.
- Вибрационная травма — чаще всего вызвана профессиональными вредностями у работников предприятий, на которых постоянно действует вибрация.
Особенно часто к повреждению внутреннего уха приводит сочетание вибрационной и акустической травмы.
Отравления лекарствами и токсичными веществами
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — способностью оказывать токсические эффекты на внутреннее ухо. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики (гентамицин, стрептомицин, канамицин и др.), мочегонные, противомалярийные, противоопухолевые средства. При отравлении лекарствами в слуховом нерве развиваются дегенеративные процессы.
Риски повышаются, если принимать одновременно два лекарства, обладающих ототоксичностью. Лечение безопасно, только если оно проводится по показаниям и по назначению врача, все препараты применяются в оптимальных дозировках. Среди других веществ на ухо оказывают токсическое действие ртуть, мышьяк.
Другие причины неврита слухового нерва
Кохлеарный неврит может возникать в результате следующих причин:
- Нарушение кровотока в сосудах, питающих внутреннее ухо и головной мозг.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Некоторые расстройства обмена веществ.
- Наследственность.
- Невринома — доброкачественная опухоль слухового нерва.
- Гематомы и опухоли, которые сдавливают нервные волокна.
В некоторых случаях причина заболевания так и остается невыясненной.
Основное проявление кохлеарного неврита — снижение слуха, или тугоухость. Оно может быть вызвано разными причинами.
Выделяют две разновидности тугоухости:
- Кондуктивная — связана с нарушением прохождения звука к внутреннему уху через наружный слуховой проход и барабанную полость.
- Нейросенсорная — обусловлена нарушениями со стороны нервной системы. Страдает восприятие звука.
Для того чтобы определить тип нарушений и разобраться в их причинах, врач должен тщательно расспросить, внимательно осмотреть пациента и назначить все необходимые методы диагностики. При неврите слухового нерва тугоухость носит нейросенсорный характер.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Механизм возникновения
Этиология на данный момент невыясненная. Связь односторонний невриномы с какими либо факторами не установлена. Она носит спорадический характер. Двухсторонние новообразования отмечаются у больных с нейрофиброматозом II типа. Этому генетическому заболеванию сопутствуют доброкачественные опухолевые процессы. Наследование нейрофиброматоза имеет аутосомно-доминантный путь. Наличие патологического гена у обоих родителей дает риски появления болезни до 50%.
Выделяется три стадии развития невриномы:
- Для первой характерно небольшое нарушение слуха и вестибулярные расстройства.
- При второй проявляется давление на ствол мозга, поскольку размер опухоли достигает диаметра грецкого ореха. Появляется дискординация движения, нистагм, расстройство равновесия.
- Третья стадия сопровождается гидроцефалией, поражениями глотания и зрения. Это связано с тем, что опухоль достигла размера куриного яйца и резко сдавливает церебральные структуры. Эта стадия вызывает необратимые изменения в тканях мозга. Такая шваннома неоперабельная. Часто приводит к смерти пациента.
Диагностика неврита слухового нерва в кабинете врача
Диагностикой и лечением заболевания занимаются ЛОР-врачи, неврологи. Во время беседы доктор может задать вам такие вопросы:
- Когда вы заметили, что у вас ухудшился слух? В чем конкретно это стало проявляться?
- Беспокоит ли вас звон, шум в ушах?
- Что предшествовало возникновению симптомов? Вы переносили инфекции? Получали травму головы?
- Страдали ли похожими расстройствами ваши близкие родственники?
- Беспокоит ли вас головокружение, тошнота?
- Нарастает ли ухудшение слуха со временем?
Ведущие специалисты в области отоларингологии:
Волков Александр Григорьевич
Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.
Прочитать о докторе подробнее
Запись на консультацию к специалисту
Бойко Наталья Владимировна
Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.
Прочитать о докторе подробнее
Запись на консультацию к специалисту
Золотова Татьяна Викторовна
Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).
Прочитать о докторе подробнее…
Запись на консультацию к специалисту
Карюк Юрий Алексеевич
Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
Прочитать о докторе подробнее…
Запись на консультацию к специалисту
Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна
Болезни уха, горла, носа. Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Москва. Медицина.
В этиологии заболевания слухового нерва—неврита— играют роль разнообразные факторы: инфекционные, токсические, травматические, колебания атмосферного давления, сильные звуки, эндокринные и сосудистые расстройства, нарушения обмена веществ и др.
При заболеваниях слухового нерва схематически можно различать две группы симптомов: симптомы угнетения и симптомы раздражения. Первые выражаются в понижении слуха, которое имеет типичные черты поражения звуковосприятия (понижение восприятия высоких звуков, укорочение костной проводимости), и в понижении возбудимости полукружных каналов при вращении и калоризации. Вторые характеризуются субъективным шумом в ушах и ощущением головокружения (при остром развитии процесса могут появиться и спонтанные объективные симптомы — нистагм, рвота, нарушение равновесия).
По времени возникновения симптомы раздражения могут предшествовать симптомам угнетения или сопутствовать им. Они могут сохраняться даже после полного выпадения функций. Так, иногда шум в ушах остается после наступления полной глухоты, головокружение — после полного выпадения функций вестибулярного аппарата. Шум часто больше тяготит больных, чем понижение слуха; понижение возбудимости лабиринта обычно совсем не беспокоит больных в отличие от головокружения, которое для них очень тягостно.
Процессы, протекающие постоянно в организме (ток крови в сосудах, сокращения мышц, деятельность сердца и т.д.), рождают различные шумы. Наше ухо свыклось с этими шумами и их не воспринимает; кроме того, они маскируются (заглушаются) внешними звуками. Только в полной тишине иногда ощущается шум в том или другом ухе. При патологических состояниях в среднем ухе шум становится слышимым в результате -уменьшения маскирующего эффекта внешних звуков, а также в связи с усилением самого шума вследствие улучшения резонанса в барабанной полости. Шум появляется также при сосудистых изменениях. Этот шум называется субъективным, потому что он воспринимается только больным; в очень редких случаях он может быть слышен и окружающими.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛУХОВОГО НЕРВА
Возникновение шума в ушах связано также с происходящими в специфической нервной ткани воспалительными или дегенеративными явлениями. Ощущение субъективного шума возникает при любом раздражении слухового органа (поступление токсинов, спазм снабжающих сосудов, застойные явления, утомление сильными звуками, резкие колебания давления). Шум по своему характеру напоминает различные звуки; свисток, гудок, шипение, завывание, чистые тоны разной частоты. Громкость шума меняется в течение дня, обычно усиливаясь к вечеру. Помимо непосредственного беспокойства, причиняемого больному, шум понижает восприятие тонов, приближающихся по высоте к шуму, и часто затрудняет восприятие речи. Улучшение слуха, отмечаемое при лечении тугоухости, часто связано именно с ослаблением шума или его исчезновением.
Шум в ушах — патогномоничный и специфический симптом раздражения органа слуха. Ощущение головокружения может быть обусловлено не только раздражением вестибулярного аппарата, но и нарушениями в различных отделах центральной нервной системы. Для определения связи головокружения с процессом в вестибулярном аппарате нужны специальные исследования и изучение клинической картины заболевания, о чем подробно сказано в специальной главе.
В группу невритов включаются заболевания улитки и ствола нерва. При поражении каждой из этих частей слухового органа имеются характерные черты в картине понижения слуха, которые могут быть использованы наряду с другими анамнестическими и клиническими данными для топической диагностики.
При локализации поражения в улитке в начальных стадиях заболевания отмечается изолированное понижение восприятия высоких звуков. При прогрессировании заболевания увеличивается степень понижения слуха на высокие звуки и одновременно наблюдается поражение следующих за ним более низких звуков (С2048, Сю24 и т. д.). Восприятие низких звуков (С256, С^) может совсем не пострадать. Поражение восприятия лишь отдельных звуков возможно потому, что, как известно, в улитке чувствующие клетки расположены на значительном протяжении улиткового хода, и патологический процесс может поэтому ограничиться отдельными зонами.
Преимущественные же поражения зоны восприятия высоких звуков связаны с близким ее соседством со средним ухом и высокой чувствительностью.
При заболевании ствола нерва обычно страдает восприятие всех звуков, что, видимо, объясняется тем, что в компактном нервном пучке связь между отдельными волокнами, проводящими раздражения от различных участков улитки, становится более тесной.
Осмотр врача: методы диагностики, которые помогают оценить состояние слуха
В ходе диагностики кохлеарного неврита применяются следующие исследования, которые могут быть выполнены в кабинете врача:
- Отоскопия. Врач проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального прибора — отоскопа. Это помогает исключить другие заболевания, которые могли привести к снижению слуха.
- Акуметрия. Тест, который помогает выявить разницу в восприятии обычной речи и шепота.
- Проба Вебера. Врач помещает звенящий камертон в области лба или темени. Здоровое ухо слышит звон, в пораженном он ощущается слабее или не слышен вовсе.
- Проба Ринне. Врач подносит звенящий камертон к уху пациента и ждет, когда он затихнет. Затем звенящий камертон помещают на висок. При тугоухости, вызванной невритом слухового нерва, пациент в обоих случаях слышит звон хуже.
- Тимпанометрия. Врач исследует подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки путем изменения давления в слуховом канале.
- Аудиометрия. Исследование восприятия звука разной частоты при помощи специального прибора — аудиометра. Помогает определить степень снижения слуха.
Диагностика
Основным диагностическим методом является аудиометрия, во время которой врач проверяет слух на разных частотах. Отсутствие восприятия пациентом высокочастотного звука — признак кохлеарного неврита.
С помощью камертона оценивают костную проводимость звука и вибрационную чувствительность.
Для определения причины заболевания проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов шеи, сердца, ЭКГ, исследование крови и мочи на основные показатели.
Если имеет место бактериальный неврит, то необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого уха на микрофлору.
