Что врач должен рассказать пациенту при назначении препарата Триттико?
По последним рекомендациям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) антидепрессанты назначаются, в том числе, и при хронических болях.
Боль стала постоянным спутником многих людей. Она мешает вести привычный образ жизни. Так, например, 21% жителей Австрии страдают от хронических болей. В среднем, проходит 7 лет от начала болей до назначения адекватного лечения.
Боль снижает физическую активность и мешает полноценному общению. Она влияет на сон, настроение, самочувствие. Больше всего снижают качество жизни именно нарушения сна.
Сон лежит на границе психики и соматики (soma — тело, греч). Полноценный сон очень важен для восстановления сил — физических и душевных.
Зачем назначают антидепрессанты при хронических болях?
Многие люди задают себе вопрос: «Зачем я должен принимать антидепрессанты, если меня беспокоят боли, но у меня нет депрессии?»
Действие боли не ограничивается только сенсорными (физическими) ощущениями. Боль прямо или косвенно влияет на самочувствие человека в целом, меняет его настроение. Сенсорный компонент (ощущение боли) неотделим от ее влияния на эмоциональную сферу.
Боль влияет и на поведение и на самочувствие.
Медицинской науке известно, что антидепрессанты не только борются с депрессией, тревожностью, но и снижают болевые ощущения. Поэтому антидепрессанты включены в рекомендации по лечению хронических болей.
Антидепрессанты препятствуют проведению болевых импульсов в спинном и головном мозге и могут подавлять очаги циркуляции болевых импульсов. Антидепрессанты со снотворным эффектом, такие как Tриттико, дополнительно устраняют нарушения сна.
Эффект антидепрессантов при хронических болях наступает не сразу. В среднем, боли снижаются через несколько недель от начала приема препарата.. Тогда как улучшение качества сна при приеме Tриттико наступает уже на 1-й день.
Читайте также:
Время приема антидепрессанта определяет врач; в среднем, оно составляет 6 месяцев. Дальнейшее применение возможно, но сопряжено с риском развития зависимости.
Звенья одной цепи: боль — снижение активности — депрессия
Длительно текущий телесный недуг связан с изменением восприятия и мышления. Часто изменения происходят незаметно для человека, но неразделимые физические и психические проявления боли нуждаются в лечении, как и многие другие заболевания.
Боль влияет на множество аспектов повседневной жизни человека: активность, сон, настроение, инициативность, самочувствие и в такой же степени — на самооценку.
Щадящее отношение к собственному телу, пониженная активность ведут к снижению физической выносливости и болезненной реакции на нагрузки. Это, в свою очередь, еще снижает и активность, и в итоге приводит к отказу от социальной жизни, изоляции и депрессии.
Более 60% людей, страдающих хроническими болями, жалуются на нарушения сна. Вследствие этого они не только отмечают усиление болей, но в дальнейшем у них возникают депрессия и тревожность.
Порочный круг: боль и нарушение сна
60-80% людей, страдающих от хронических болей, имеют нарушения сна.
Что относится к нарушениям сна, с медицинской точки зрения?
- Проблемы с засыпанием, пробуждение среди ночи, неудовлетворительное качество сна.
- Упомянутые нарушения, происходящие чаще двух раз в неделю на протяжении месяца и более.
- Значительное удлиннение времени бодрствования за счет сокращения времени сна. Усталость и разбитость в течение дня, нарушающие привычную активность.
- Недосыпание или неудовлетворительное качество сна делают сон в тягость таким людям.
Тесная взаимосвязь между сном и болевыми ощущениями изучена и объясняется следующим образом: пути, по которым проводятся болевые сигналы, проходят рядом с центром сна в головном мозге, где и происходит их взаимодействие.
Сигнал к пробуждению возникает в центре сна еще до восприятия болевого сигнала, и человек просыпается не от боли, а из-за возникновения ложного сигнала. Если боль и связанные с ней нарушения сна будут продолжаться — существует опасность их перехода в хроническую форму.
Порочный круг: нарушение сна и боль
Существует и противоположная связь: усиление болей вследствие нарушения сна.
Структура сна человека, страдающего от хронической боли и здорового человека — существенно отличаются: при болях укорочена фаза глубокого сна, которая важна для восстановления организма после пережитых днем болей. Отсутствие восстановления приводит к изменению болевого порога, и на следующий день боль воспринимается, как более интенсивная. Фаза глубокого сна также важна для отдыха скелетных мышц.
В течение ночи фаза глубокого сна несколько раз сменяется быстрым сном, и в этот момент может происходить нежелательное пробуждение.
Целью эффективной терапии нарушений сна является восстановление его нормальной структуры. Именно так действует Триттико.
Tриттико:
- Восстанавливает структуру сна
- Снижает силу болевых ощущений
- Избавляет от депрессии
- Тревожности
- Устраняет психические нарушения сексуальной функции
Tриттико не оказывает влияния на массу тела.
В каких дозах принимать Tритиико?
Лекарственные средства могут по-разному действовать на разных людей. Поэтому важно индивидуально подобрать оптимальную дозу препарата. Tриттико выпускается в таблетках, которые легко делятся на 3 части, чтобы составить свою дозировку. Если Ваш лечащий врач не назначил дозировку, воспользуйтесь следующей таблицей:
| Улучшение сна | ||
| с 4 по 6 | 100 мг вечером (2/3 таблетки) | Снижение тревожности |
| с 7 по 14 | 150 мг вечером (1 таблетка) | Устранение депрессии |
| С 15-го дня | продолжать по 150 мг вечером или повысить дозу до 300 мг (2 таблетки) | |
Обычная дозировка — 150-300 мг (1-2 таблетки) в день.
Начинают прием с дозы от 50-100 мг и постепенно повышают ее до назначенной дозы.
Пожилым людям часто необходима меньшая дозировка.
Как долго продолжать прием Tриттико?
Время лечения определяет Ваш лечащий врач, средняя продолжительность при наличии хронической боли и депрессии составляет полгода.
Способ применения.
Как совмещать Tриттико с приемом пищи?
Иногда прием препарата натощак может вызывать тошноту. Принимайте Tриттико после еды, чтобы избежать неприятных ощущений.
Tриттико обладает успокаивающим, снотворным действием. Принимая препарат вечером, Вы не будете испытывать сонливости днем. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов, но бoльшую дозу необходимо оставить на вечерний прием.
Обязательно обговорите вопросы, касающиеся дозировки и кратности приема препарата с Вашим лечащим врачом.
Есть ли у Tриттико побочные эффекты?
Как и у всякого лекарственного препарата, кроме основного терапевтического эффекта, существуют и побочные эффекты.
В самом начале приема может проявляться такой частый побочный эффект, как депрессия, причем не обязательно связанная с приемом Tриттико. Иногда наблюдаются сонливость, усталость, в самом начале лечения — головокружение, тошнота. Очень редко описаны случаи длительной патологической эрекции у мужчин (приапизм). В такой ситуации следует обратиться за медицинской помощью к вашему лечащему врачу или в ближайшую больницу.
При возникновении любых побочных эффектов, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту в аптеке, внимательно прочитайте инструкцию по применению препарата.
Чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, начинайте прием Tриттико с небольшой дозы. Старайтесь принимать препарат 1 раз в день или оставляйте на вечер бoльшую часть дозы препарата.
Каким образом Вы сами следите за ходом лечения боли?
Никогда не уходите от лечащего врача, не разрешив все имеющиеся у Вас вопросы. Если вам что-то непонятно, попросите у врача разъяснений, пока Вам все не станет ясным. Чтобы не забыть о чем спросить — Вы можете предварительно дома составить список вопросов.
Расскажите врачу о ваших проблемах и тревогах.
Следуйте лечебному плану, составленному Вашим лечащим врачом. Если у Вас появляются новые жалобы, сообщите об этом своему врачу — он скорректирует план лечения.
Если боль не уменьшается или усиливается также, сообщите об этом врачу. Расскажите ему, хорошо ли Вы спите ночью. Не преувеличивайте и не преуменьшайте, если Вы плохо себя чувствуете. Помните, что только Вы можете почувствовать, когда боль стихнет и сон станет полноценным.
Поговорите с родственниками и друзьями о лечении боли, чтобы развеять собственные предубеждения.
Узнайте о Вашем заболевании и возможностях его лечения, в том числе и о психотерапии (индивидуально и в группах), о лечебной гимнастике и специальных упражнениях.
Старайтесь проявлять физическую и социальную активность, даже если это Вам тяжело.
Будьте терпеливыми — лечение хронических заболеваний требует немало терпения.
Обязательно сообщите находящимся рядом людям , если Вам станет плохо.
Поддерживайте контакты, не отстраняйте себя от общения с людьми!
Постарайтесь найти группы взаимопомощи: существует немало людей, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и Вы.
Группы взаимопомощи
Резюме
- Хронические боли вызывают серьезные нарушения сна
- Нарушения сна усиливают боль и ведут к нарушениям социальных отношений
- Хронические боли, нарушения сна и депрессия тесно взаимосвязаны
- Международные стандарты лечения боли включают назначение антидепрессантов независимо от наличия депрессии и тревожности
- Tриттико уменьшает боли и депрессию, тревожность, нарушения сна и психические нарушения сексуальной функции
- Принимайте Tриттико согласно назначению Вашего лечащего врача
- Не начинайте прием Tриттико без согласования с Вашим лечащим врачом
- Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, начинайте прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее. Принимайте препарат вечером, после еды.
- С любыми вопросами, обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Триттико (Trittico)
Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинических симптомов:
При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения. Результаты мета- анализа плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые используются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов моложе 24 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо. Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск,должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов.
Поскольку препарат обладает некоторой адреноблокирующей активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со склонностью к удлинению интервала QT, атрио-вентрикулярной блокадой разной степени выраженности, пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда. При терапии тразодоном у пациентов с биполярным расстройством депрессивные приступы могут варьироваться от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данных случаях необходимо прервать лечение.
При эпилепсии следует принимать тразодон с осторожностью, в частности избегая резких увеличений или уменьшений дозы. При одновременном применении тразодона с препаратами обладающими серотонинергической активностью (трициклические антридеперссанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы) и нейролептиками, возможно возникновение серотонинового синдрома. При одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, побочные действия могут быть более частыми.
При применении тразодона возможно развитие агранулоцитоза, поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Тразодон эффективен при расстройствах сна у пациентов с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество. Применение препарата не влияет на массу тела.
Препарат не вызывает привыкания.
Триттико таб с контролируемым высвобождением 150мг 20 шт
Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинических симптомов: При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Риск может длиться до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления такого улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления. Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения. Результаты мета–анализа плацебо– контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые используются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов моложе 24 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо. Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов. Поскольку препарат обладает некоторой адреноблокирующей активностью, возможно развитие брадикардии и снижения АД. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со склонностью к удлинению интервала QT, атриовентрикулярной блокадой разной степени выраженности, пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда.
При терапии тразодоном у пациентов с биполярным расстройством депрессивные приступы могут варьироваться от маниакально-депрессивных до маниакального психоза.
В данных случаях необходимо прервать лечение.
При эпилепсии следует принимать тразодон с осторожностью, в частности избегая резких увеличений или уменьшений дозы.
При одновременном применении тразодона с препаратами обладающими серотонинергической активностью (трициклические антридеперссанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы) и нейролептиками, возможно возникновение серотонинового синдрома.
При одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, побочные действия могут быть более частыми.
При применении тразодона возможно развитие агранулоцитоза, поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
Тразодон эффективен при расстройствах сна у пациентов с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Применение препарата не влияет на массу тела.
Препарат не вызывает привыкания.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В период применения препарата Триттико необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
